xx醫院
關於加強檢查申請單書寫規範及考核、獎懲的規定
為了規範醫院各種臨床檢查申請單的填寫，及時、準確輔助醫技科室做出診斷，避免各類臨床檢查診斷錯誤的發生，依據國家及衛生部的相關規定和規範，特制定本制度。
一、檢查申請單填寫要求：
（一）申請單由經治醫師按規定逐項填寫，眉欄專案不得遺漏，字跡清楚，術語規範，嚴禁塗改（內容應包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號或門診號、科室、填寫日期、送檢標本名稱、檢驗目等），醫師籤全名，如為實習、進修人員開單，則必須由經治醫師籤全名。
（二）應簡明扼要書寫病情摘要（主訴和現病史摘要）、既往病史、體格檢查情況和相關輔助檢查結果等，以及臨床初步診斷。
（三）醫學影像學檢查申請單，需要寫明檢查部位、方位及目的。
（四）臨床檢驗有標本的，送檢標本上所貼號碼應與申請單上號碼一致。
（五）急診檢查應在申請單左上角註明「急診」字樣。
（六）申請專案，可用「√」在專案的序號上表示；若為院內醫療網路系統開立檢查單時，申請單所用的名稱應與醫院醫療系統網上所用的名稱一致，以便於收費與統計，填寫內容同前。
二、考核及獎懲規定：
（一）考核
醫務部不定期抽查檢查申請單。考核實行否決制，乙個核心位點或兩個普通位點不符合規範（病史摘要和體格檢查過簡視為不規範），視為該檢查申請單不合格。
（1）核心位點內容指：患者姓名、病史摘要、查體情況、臨床診斷、檢查內容，醫師簽名，六個核心位點。
（2）普通位點內容指：患者性別、年齡、住院號或門診號、申請單日期、住址、標本內容，六個普通位點。
（二）處罰、獎勵
1、對不合格的檢查申請單，每份給予責任醫師50元的經濟處罰；醫技科室進行日常督查，對主動提供不合格檢查申請單的，給予醫技科室每份20元的經濟獎勵。
2、每季度進行一次申請單填寫優秀科室和優秀醫生的評選，對優秀科室和優秀醫生予經濟獎勵。
3、上述獎勵資金為處罰所得資金的全部。資金由財務部統一管理。當處罰資金為零時，優秀科室和優秀醫生只做通報表揚而無經濟獎勵。
上述規定自下發之日起執行，以前與之相關規定廢止。
醫務部二零一二年九月二十八日
醫技各種申請單報告單書寫的要求與規範
檢查申請單書寫要求 第一節各種常用檢查申請單書寫要求 各種檢查申請單是醫療檔案的重要組成部分，要求書寫整潔 字跡清楚 術語確切 不得塗改，書寫要求如下 申請單 1 申請單由經治醫師按規定逐項填寫，眉欄專案不得遺漏，字跡清楚，術語規範，嚴禁塗改，內容包括患者姓名 性別 年齡 床號 住院號 送檢標本名稱...
病假申請單
請假理由 請假日期 自年月日時至年月日時共計日申請人 簽字 申請日期 批准人 備註 請假理由 請假日期 自年月日時至年月日時共計日申請人 簽字 申請日期 批准人 備註 請假理由 請假日期 自年月日時至年月日時共計日申請人 簽字 申請日期 批准人 備註 請假理由 請假日期 自年月日時至年月日時共計日申...
輸血申請單
綿陽市涪城區吳家中心衛生院 預定輸血日期 年月日 受血者姓名性別年齡 住院號科別床號 臨床診斷 輸血目的 輸血指徵 既往輸血史 有 無 選用請打 婦女既往妊娠及分娩史 孕產 受血者屬地 本市 本市以外地區 選用請打 簽署輸血同意書 是 否 未簽原因預定輸血成分 預定輸血量 輸血性質 緊急 常規 備用...