2023年**室院感監控計畫
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，並結合我院實際，在院領導、院感科、護理部的領導下，我科2023年監測計畫如下：
一、成立科室監控小組，並完善小組職責做好科室的監控管理工作。
1、質控組長不定期對科內院感方面的工作進行檢查，記錄存在問題，分析原因，並有相應的整改措施。
2、對檢查出現的問題大家共同學習，杜絕類似的事情再次發生，做好院感督查及防控工作。
3、每月組織全科人員學習院感相關知識，每季度有會議總結，反饋本季度本科院感方面的問題。
4、每月組織科內人員共同學習院感知識，強化業務知識。
5、每季度綜合學習院感知識不足的方面，並有相應的整改措施。
二：**室消毒滅菌監測
1、消毒滅菌效果物理監測：通過壓力、溫度等記錄對每鍋次的無菌物品進行監測 。
2、消毒滅菌效果化學監測：通過化學指示卡每天對無菌物品進行監測評價分析。
3、消毒滅菌效果生物監測：通過培養，每週對無菌物品、快速壓力滅菌器進行監測評價分析（植入物每鍋監測）。
4、環境衛生學監測：通過細菌培養對**室環境進行監測，每季度一次。
三、加強科室紫外線燈照射強度的監測。
1、紫外線燈照射強度的監測，每半年有監測記錄。
2、加強各工作區域的消毒工作，認真做好記錄工作。
3、每週對紫外線燈用95%酒精進行擦拭消毒工作。
四、加強科室人員對手衛生知識的學習，提高科室人員對手衛生知識的依從性。
1、每週對科內人員進行「七步洗手、手衛生知識」的抽查。
2、提高科內人員對手衛生知識的依從性。
五、各工作區域環境衛生、醫療廢棄物的處理。
1、嚴格按照消毒隔離規範，拖把分類放置並有標示，嚴格按照清洗-消毒-晾乾對拖把進行處理。
2、各工作區域檯面及物表每天用500mg/l的含氯消毒液進行擦拭。
3、對有特殊感染的器械：如果是朊毒體感染，應先浸泡於1mol∕l氫氧化鈉溶內作用60min,再按照標準5.3―5.
8進行處理；如果是氣性壞疽感染的，應先採用含氧消毒劑5000㎎∕l ~10000㎎∕l浸泡60min,再按照標準5.3﹣5.8進行處理；突發原因不明的傳染病病原體汙染的處理應符合國家當時發布的規定要求。
4、認真做好醫療廢物的分類、收集、儲存、交接工作。
2019院感計畫
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2023年院感計畫
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