渦陽縣陽光醫院醫務科：
現委託前往你科辦理病歷（病案號資料影印手續，請予辦理。
委託人身份證號：
**人身份證號：
委託人簽名：
年月日影印病歷資料申請書
渦陽縣陽光醫院：
患者現（曾）在你院科**，住院號（病案號現因需要，申請影印該患者如下病歷資料(請選擇並打「√」)：
1.住院病案首頁2.入院記錄3.體溫單
4.醫囑單5.化驗單（檢驗報告） 6.
醫學影像檢查資料7.特殊檢查（**）同意書 8.手術同意書9.
手術及麻醉記錄單10.病理報告11.護理記錄12.
出院記錄請予批准。
申請人與患者關係：
年月日經治醫師意見（住院病人申請影印病歷資料時請經治醫師簽署）：
所需影印資料已審核準備妥當，請予辦理病歷影印手續經治醫師簽名年月日
醫院審批意見：
同意影印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12項資料。請留存身份證明影印件。
渦陽縣陽光醫院醫務科年月日
深圳辦理委託書
說明 委託書內容需填寫清楚，塗改無效。單位客戶需加蓋公章 授權委託人簽名 蓋章 日期 篇二 深圳移動代辦業務委託書模板 深圳 業務辦理授權委託書 2014年08月01日 中國移動廣東公司所屬地市 深圳 辦理單位開戶 過戶 預約銷戶 正式銷戶等業務時，如機主本人無法到場，代辦人需要攜帶相關證件和業務辦...
社保辦理委託書
社會保險關係轉出接續代辦委託書 個人 市 區 社會保險管理中心 本人 身份證號碼 需將在 市繳納的社會保險金 養老 醫療 轉出 市，因故不能親自前去貴中心辦理，現委託 身份證號碼 代為辦理轉出手續。本人聯絡 本人戶籍型別 城鎮 農村 本人戶籍地郵編 委託人 簽字按指印 受委託人 簽字按指印 社會保險...
如何辦理委託書公證
授權委託書 委託人性別 年 月 日出生，住址公民身份號碼性別 年 月 日出生，住址公民身份號碼受託人性別 年月日出生，住址路 號 建築面積平方公尺，房屋所有權證編號 沈房權證 字第 號，登記卷號房產的所有權人，現因我們有特殊原因無法親自到場，特委託全權代替我們辦理與該房產有關的如下事項 1前還款的一...