1.功能模組簡述
此模組主要是用於醫生在對患者進行接診時，以電子檔的形式，開具中/西藥處方及處置單等一系列診療操作。
2.新增接診患者
系統目前提供了三種方式給醫生新增患者進行接診：①普通接診②身份證識別接診③指紋識別接診（其中②③兩種方式需要外接硬體裝置支援後才可以使用）
下面以普通接診為例介紹：
點選頁面左上角的接診按鈕（或鍵盤快捷鍵f1），此時系統會彈出乙個檔案查詢頁面。如果當前患者在此之前已在本機構建過檔案，則只需要在查詢關鍵字輸入框裡面輸入患者姓名查詢出來並進行選擇即可；若此患者為首次前來看診，可以點選頁面上的按鈕進行檔案新增，需要說明的是：新增居民健康檔案頁面，紅色字型註明的項為必填項，需填寫後才能點選確定完成儲存，如下圖
3.接診患者資料修改
選擇完患者以後，即可以進入現診介面。點選當前患者的姓名，可以進行簡單的患者檔案資料修改（體重的填寫需要用滑鼠雙擊體重後面的輸入框方可進入編輯模式）；若想檢視/編輯當前患者的詳細檔案資料，則需要點選患者姓名旁邊的按鈕；若想檢視當前患者過去的診療記錄，可以點選患者姓名旁邊的按鈕；患者的過敏史/既往史，直接在下面對應的輸入框進行填寫即可（其中，既往史也可以根據右邊的資料字典來進行選擇填寫），如下圖：
4.門診病歷採集
滑鼠點選頁籤【門診病歷】即可進行現診病歷內容的填寫，點選「主訴」時會自動帶出常用主訴分類，如下圖：
點選「現病史」時會自動帶出常見疾病參考，起到了減少操作者的工作量，如下圖：
點選「體格檢查」時也會自動帶出常見的檢查分類，如下圖：
「初步診斷」和「醫囑建議」也會有同樣的效果出現的，見下圖：
：為了方便醫生們錄入一些常用字或符號，特意提供了乙個常用配詞功能，只需要定位到對應輸入框以後，選擇常用片語/符號分類即可（常用配詞的增/刪/改在基礎資料中的對應模組來完成），如下圖：
另外，醫生也可以通過病歷模板的呼叫來更大限度地提高病歷的錄入效率，點選按鈕，選擇對應的分類及模板調入後，只需要進行簡單的修改即可：
當然，醫生可以在自己編寫完病歷以後，儲存屬於個人使用的病歷模板，如下圖：
5.開具西/成藥處方
點選頁籤【西/成藥處方】，即可切換到處方開具介面；
常用功能說明：
：當前系統登入醫生經常開具的藥品
：針對當前患者列出以往常開的藥
：針對當前診斷列出經常開的藥
：用於新增和刪除藥品；點選[加藥]按鈕後，在藥品名稱輸入框填寫你想要的藥品名即可（需要注意的是，所開的藥品，必須是藥房裡面有登記的才能正常開出）。
：用於同組藥品之間位置順序的變換。只需要選中你想要變更順序的藥品，點選按鈕即可。
：藥典：選中乙個藥品以後，再點選[藥典]按鈕，可以檢視該藥品的說明書等資訊。
用藥：主要針對的是藥品的用法進行設定的，如單次量，使用頻率等等（修改針對的是藥品本身，而不是當前患者）。
：存模板：把當前所開的藥品存為模板，方便日後呼叫，加快以後開處方的速度。調模板：把之前所儲存下來的處方進行呼叫。
：清空：刪除當前處方單中開的所有藥品。加方：增加一張處方單。刪方：刪除當前處方單。
：列印當前處方單
：「自」勾選上，代表該藥品為患者自備，進行收費時，此藥不計價。
操作技巧：
①在開處方，新增藥品時，可以針對當前患者直接修改藥品的每次量，使用頻率，天數，用法及單位等資訊，直接在對應藥品後面修改即可。
②在錄入完乙個藥品後，可以按鍵盤上的方向鍵「↓」鍵進行快速新增。
③系統有自動分組的功能，預設用法相同的為一組，如果想手動更改分組資訊，可以直接更改藥品前面的分組數字。
6.開具中藥處方
點選頁籤【中藥處方】，即可切換到處方開具介面；
注：基本操作可以參考[西/成藥處方]模組裡面的介紹。
中醫方劑/中藥飲片為參考模板，醫生可以通過這些模板快速調入相關藥品，點選對應方劑旁邊的參考/呼叫按鈕進行操作即可。
點選檢視，可以檢視中醫方劑的組成和相關說明，如下圖
開具中藥處方有兩種方法
方法一：
單擊呼叫即可呼叫系統中設定的方劑，如下圖
方法二：
醫生可以自行新增中藥，「每次」這一列可以進行手動修改，如下圖
其中可以修改「劑數」來確定總量，從而計算總金額，還可以自行修改用法來確定中藥煎服方式。其中的「自」這一列，如勾選是表明患者自備藥，不會計算到總金額中，「特殊」則可以用來說明此藥的特殊用法（如：當歸要在藥煎熬一段時間後才加入）。
7.開具處置單和其它單據
點選頁籤【處置單】/【其它】，即可切換到相應介面；
注：基本操作可以參考[西/成藥處方]模組裡面的介紹。
8.其他功能鍵操作說明
①：在接診過程中，若當前患者臨時有事要離開一下，可以點選此按鈕，先接診待診列表裡面的下一位患者，而當前患者的病歷會變成掛單狀態。
②：在接診過程中，若醫生臨時有事要走開，可以點選此按鈕，把當前病歷變為掛單狀態，回來的時候再設回現診狀態。
③：在診療過程中，若只是想暫時儲存一下可以點選此按鈕。
④：病歷跟處方都開好以後，點選此按鈕以完成診療操作。
⑤：因為各種原因，當前病歷不適用，點選此按鈕把當前病歷丟棄掉。
⑥：點選後可以進入查詢介面，搜尋檢視指定人員的歷史診療檔案
⑦已經完診的病歷，如果想要進行修改的話，可以進入[已診]頁籤，選擇對應的患者滑鼠右鍵進行修改；
同理，在[待診]介面，滑鼠點選患者右鍵也能進行相關操作，如下圖：
9.完診結算操作
當點選完診按鈕後，出現【診療報告列印】頁面，醫生可以勾選你想要列印出來的病歷或處方；若不想要列印的時候，直接點選關閉即可，如下圖
處理完【診療報告列印】頁面後，系統會自動彈出收費結算頁面，其中頁面中會有各種不同的支付方式，可以在「收到」處填入收到的金額數，系統會自動計算出「找回」的金額數；如果需要列印發票的話，請勾選方格，完成收費後點選確認收款即可，如下圖
10.複診操作說明
當以前的患者來進行複診時，點選診療記錄中的複診後會將主訴和初步診斷自動填入，當點選呼叫時，系統會彈出【呼叫病歷處方】頁面，醫生可以呼叫初診時相關的病歷和處方，加快了診療速度，如下圖
其中複診的病歷列印模板如下圖
731醫師診療行為規範
診療行為規範，是開展診察疾病 處方用藥等技術服務的行為準則。為規範醫師醫療行為，充分體現中醫藥理論和技術方法的運用，注重發揮中醫藥特色優勢，根據衛生部 醫療機構從業人員行為規範 和國家中醫院管理局 中醫醫院中醫藥文化建設指南 精神，結合我院實際，制定各級醫師診療行為規範如下 一 通用規範 一 堅持以...
普外科實習醫師日常注意事項
1.每天早上及時簽到。周一至周五，早上8點以前。出科最後一天必須在教學主管老師簽字方能出科，否則曠工處理。2.老師 完畢後準備好查房的病歷，及時打出各種化驗單，整理好病歷順序，查房時隨時記錄自己所管床的處理及主任查房意見。3.換藥前先開醫囑，戴好口罩 帽子，推換藥車時檢查換藥車是否有速乾手消毒劑，2...
介入診療醫師資質授權管理制度與流程
綜合介入診療技術是指除神經血管介入 心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和 的介入技術。其中，非血管介入疾病診療是在醫學影像裝置引導下，經皮穿刺或經體表孔道途徑對非血管疾病進行診斷和 的技術 腫瘤介入診療是指在醫學影像裝置引導下，經血管或非血管途徑對...