《內科學》期末考試試卷題號一
二三四五
總分合分人
得分一、名詞解釋：（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
1. 慢性支氣管炎:
2. 心源性哮喘：:
3. 聯合瓣膜病：
4. 肝硬化:
5、腦梗死：
二、填空題：（本大題共40空，每空0.5分，共20分）
1. 哮喘發作時的典型症狀是典型體徵是
2. 大咯血一般首選但屬禁忌。大咯血致死最常見的原因是
3. 糖尿病慢性併發症的大血管病變主要侵犯
4. 顱壓增高的三主徵是
5. 冠心病的臨床型別有
6. 大腦中動脈主幹閉塞典型表現是具體是指
7. 左心衰引起的呼吸困難有以下幾種表現
和8. 肝硬化門脈高壓徵三大表現是和
9. 典型的消化性潰瘍臨床表現特點為和
10．肝硬化最常見併發症是最常見死因是最嚴重併發症是
11、腎盂腎炎的臨床特點主要有
三、單項選擇題：（本大題共20小題，每小題1分，共20分）
1. 慢性支氣管炎單純型的正確概念是：
a、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血 b、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺氣腫
c、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病 d、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息
2. 慢性阻塞性肺氣腫不應有的表現是：
a、桶狀胸，呼吸運動減弱 b、叩診呈鼓音 c、呼吸音減弱 d、肋間隙增寬，肺底下降
3. 慢性左心功能不全的最早出現的是：
a 勞力性呼吸困難 b 心源性哮喘 c 水腫 d 咳粉紅色泡沫痰
4. 支氣管擴張最有意義的體徵是：
a、貧血 b、杵狀指 c、胸部固定溼羅音 d、桶狀胸
5. 肺炎球菌肺炎患者胸痛時，常迫使其：
a、健側臥位 b、患側臥位 c、坐位 d、半臥位
6、普通肺炎與休克型肺炎最主要的鑑別點是：
a、發熱程度b、胸痛、咳嗽、呼吸困難程度
c、白細胞總數的多少 d、有無末梢迴圈衰竭
7. 急性肺膿腫患者，從咳出大量惡臭膿痰，可估計致病菌主要是：
a、金黃色葡萄球菌 b、厭氧桿菌 c、綠膿桿菌 d、肺炎支原體
8. 下列哪項是肺癌較公認的常見發**素：
a、吸菸 b、食霉變食品 c、高脂飲食 d、遺傳因素
9. 搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是：
a、立即進行人工呼吸 b、立即使用呼吸中樞興奮劑
c、立即鼻導管高濃度給氧 d、立即解除呼吸道梗阻的措施
10、原發型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見：
a、血行播散 b、自行吸收或鈣化 c、發展為胸膜炎 d、發展為肺門淋巴結結核
11. 引起慢性呼衰的最常見的疾病是：
a、脊柱側凸 b、肺結核 c、急性支氣管炎 d、慢性阻塞性肺部疾病
12、呼吸衰竭的**措施哪項是錯誤的：
a、給氧和改善通氣 b、控制感染 c、糾正酸鹼平衡失調
d、氣道不通暢時立即給呼吸興奮劑
13. 下葉肺炎累及膈胸膜的周圍部分，可以出現：
a、上胸痛 b、肩背痛 c、心前區疼痛 d、下胸痛、上腹部疼痛
14、肺炎球菌肺炎出現鐵鏽色痰，提示病理改變已進入：
a、灰色肝樣變期 b、紅色肝樣變期 c、早期病變期 d、炎症病變消散期的開始
15. 下列哪項多為中心型肺癌的首發症狀：a
a、陣發性有壓迫感的刺激性嗆咳 b、咯血 c、胸痛 d、胸悶氣促
16. 心電圖區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：
a st段抬高 b st段普遍壓低 c t波呈v型倒置 d 病理性q波
17. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是：
a 預激症候群 b 房室傳導阻滯
c 室上性心律失常 d 室性期前收縮或短陣室速
18.女性，26歲，妊娠12周，測血壓為 190/110mmhg，下列哪種藥物不易選擇
a 利尿劑 b β-受體阻滯劑 c 鈣離子拮抗劑 d 血管緊張素轉換酶抑制劑
19.男性，58歲，高血壓病史10年，長期服用美托洛爾，卡托普利，雙氫克尿噻**，血壓控制理想，2週前感冒後開始乾咳，用抗菌素和止咳**效果不明顯，下一步應該如何**
a 停用美托洛爾 b 加用可待因 c 加大抗菌素用量 d 停用卡托普利
20.目前能夠逆轉高血壓患者左心室重構的首選的藥物是
a 利尿劑 b β-受體阻滯劑 c 鈣離子拮抗劑 d 血管緊張素轉換酶抑制劑
四、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）
1、下列哪些是慢支合併肺氣腫的x線表現
a、早期可無異常 b、兩肺紋理增粗紊亂 c、兩肺多發性空洞 d、兩肺透亮度增加
2、慢性肺心病肺心功能代償期的表現中，下列哪些是正確的
a肺動脈第二音亢進提示肺動脈高壓b乾濕囉音提示支氣管內有感染
c、三尖瓣區聽到收縮期雜音提示右心肥厚 d、劍突下出現收縮期波動提示左心肥厚
3、下列哪些可以作為肺心病的診斷依據
a、肺動脈瓣第二心音亢進 b、劍突下心臟收縮期搏動
c、肝肋下3厘公尺d、肝頸靜脈回流徵陽性
4、左心衰的體徵有
a 頸靜脈怒張 b 肝臟腫大 c 交替脈
d 心尖部舒張早期奔馬律 e 肺部溼囉音
5、保鉀利尿劑是
a 速尿 b 雙氫克尿噻 c 安體舒通 d 氨苯蹀啶 e 以上都是
6、心絞痛的特點是
a 疼痛時間大多3～5分鐘。 b 疼痛時間不超過15分鐘。
c 疼痛時間大多半小時以上。 d 含化硝酸甘油大多可以緩解
e 性質常為壓榨性可有瀕死感。
7、感染性心內膜炎抗菌素的**原則是
a 早期用藥 b 用殺菌藥 c 聯合用藥
d 靜脈用藥為主 e 待藥敏試驗結果出來再開始用藥。
8. 消化性潰瘍常見併發症有
a出血 b癌變c 幽門梗阻 d穿孔
9. 急性胰腺炎的臨床表現有
a 發熱 b休克c 腹痛 d噁心和嘔吐
10. 下列敘述中支援腦出血診斷的是
a、突然發病、意識喪失 b、意識喪失前訴劇烈頭痛或噴射性嘔吐
c、病側肌張力減退、腱反射消失，病例反射陰性
d、突然發病，多無意識障礙，腦膜刺激徵多陽性
五、簡答題：（本大題共5小題，每小題5分，共25分
1．原發性高血壓**的目標是什麼？
2．心絞痛的胸痛特點是什麼？
3．胃潰瘍和十二指腸潰瘍的上腹痛各有怎樣的節律性？
4、簡述尿路感染的易感因素？
5、如何區別腦出血和腦血栓形成？
六、病案分析題：（本大題共1小題，共10分）
女性患者，41歲，5年來反覆右上腹疼痛，向肩背部放射，持續性疼痛陣發性加重，成鑽頂樣，疼痛難忍，伴噁心、嘔吐物為胃內容物及黃綠苦水，無蟲體及咖啡樣物，嚴重時寒戰發熱，體溫達38.6～39.5℃。
曾3次住院，均診斷為膽囊炎、膽石症，經抗生素及對症**可使病情緩解。5d前因進食高脂飲食後舊病**，2d前腹痛由右上腹旋轉至左上腹，腹痛陣發性加劇難以忍受，伴頻繁噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物及黃綠苦水，嘔吐後腹痛不緩解，進食腹痛加劇，周身無力伴發熱。發病以來睡眠欠佳，大便正常，小便呈濃茶色。
體格檢查：體溫38.8℃，脈搏96次∕min，血壓122∕88mmhg。
急性痛苦面容，**鞏膜黃染，無肝掌及血管蛛，心肺檢查正常。肝上界於右鎖骨中線第5肋間，腹部平坦，肝脾未觸及，左、右上腹均有壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。
實驗室及其他檢查：血常規白細胞計數9.6×109/l，中性粒細胞0.83，淋巴細胞0.17。尿澱粉酶128u（溫氏法）。
（1）提出診斷及診斷依據。
（2）如何制定該患者的**措施？
南陽醫學高等專科學校
內科學試卷
標準答案
一、名詞解釋：（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
1. 感染和（或）非感染因素作用於人體引起支氣管粘膜及其周圍組織慢性非特異性炎症，臨床上表現慢性咳嗽、咳痰，或伴喘息，經常有感染而急性發作，症狀加重，每年發病持續三個月至少連續兩年以上。
2. 突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。聽診時兩肺布滿溼囉音和哮鳴音，心率快。
3. 聯合瓣膜病：是指兩個或兩個以上瓣膜病變同時存在的心瓣膜疾病。
4. 肝硬化: 由一種或多種**反覆作用引起肝臟慢性、進行性、瀰漫性病變。特徵性病理改變為假小葉形成。
5、腦梗死：是指腦部血液**障礙導致腦組織缺血缺氧、營養缺乏而引起腦組織的壞死軟化。
二、填空題：
1. 發作性呼氣性呼吸困難兩肺滿布哮鳴音
2. 垂體後葉素高血壓心臟病孕婦窒息
3. 主動脈冠狀動脈大腦動脈腎動脈肢體外周動脈
4. 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
5. 無症狀型冠心病心絞痛心肌梗死缺血型心肌病猝死型
6、三偏徵病變對側偏癱偏身感覺障礙同向偏盲
7、勞力性呼吸困難夜間陣發性呼吸困難端坐呼吸
8、脾大側枝迴圈的建立與開放腹水
9、慢性週期性節律性
10、上消化道出血肝性腦病肝性腦病
《中醫內科學》小學期臨床見習帶教體會
中醫內科學 是中醫臨床主幹課程之一，熟練掌握中醫內科學理論及臨床技能，為中醫院校學生今後的臨床工作打下紮實的基礎。除理論課程教學外，臨床見習教學的作用也不容忽視。我校在早期即開展實施了小學期臨床見習教學。學生在課程學習結束之後即進入臨床見習，通過見習過程中接觸臨床病症逐步鞏固所學的理論知識，做到理論...
2023年臨床執業醫師《內科學》考點速記第七章
三 x線 1.型 肺門類圓形陰影，邊緣毛糙 可以與肺不張或阻塞性肺炎並存，形成 s 型表現 2.周圍型 侷限性小斑片狀陰影 可發生肺癌空洞3.細支氣管 肺泡細胞癌 有結節型與瀰漫型兩種表現，瀰漫型為兩肺大小不等的結節狀播散病灶 四 診斷 早期排查，特別對40歲以上長期重度吸菸有下列情況之一者，應作為...
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