羊水栓塞的搶救流程

2022-11-20 18:39:02 字數 1485 閱讀 3738

羊水栓塞一旦確定,應立即搶救產婦,主要原則為:改善低氧血症,抗過敏和抗休克,防治dic和腎功能衰竭,以及預防感染。及時通知上級醫師、醫務部、及分管院長,組織全院力量搶救。

具體步驟:

1、 「o」:保持呼吸道通暢,立即面罩﹙加壓﹚給氧,必要時行氣管插管正壓給氧,緊急時行氣管切開,以保證氧氣的有效供給。

2、 「h」:抗過敏,首選氫化可的松:500~1000mg,先以200mg緩慢靜注,隨後300~800mg加於5%gs500ml靜滴。

或用地塞公尺松:20mg加於25%gs中靜注後,再將20mg加於5%~10%gs中靜脈滴注。

3、 解除肺動脈高壓:如患者有肺動脈高壓表現,即:

1 「p」罌粟鹼:30~90mg加於50%gs20~40ml中緩慢靜注;

2 阿托品:1mg加於5%gs10ml中,每隔15~30分鐘靜注1次,直至患者面部潮紅、症狀好轉為止,與罌粟鹼合用效果更好。但心率>120次/分者慎用。

3 氨茶鹼:25mg加於25%gs10ml中緩慢靜推,必要時可重複使用。

4 「r」酚妥拉明:5~10mg加於5%~10%gs250~500ml中靜滴,以0.3mg/分滴速為佳。

4、 抗休克;

1、 補充血容量:

「b」盡快輸新鮮血和血漿:臨時擴容可用右旋糖酐40葡萄糖注射液250~500ml靜滴,滴速20~40ml/分。

2、 公升壓藥:

①「d」多巴胺:10~20mg加於5%~10%gs250ml中靜滴。開始滴速為 20滴/分,然後根據血壓情況調整滴速。

②間羥胺:20~80mg加於5%~10%gs250ml中靜滴,滴速為 20~30滴/分.

3、 糾正心衰:

「c」西地蘭0.2~0.4mg加於25%gs20ml中緩慢靜推,必要時4~6小時可重複使用一次。同時可用心肌營養藥如輔酶a,atp和細胞色素c等。

⑷、糾正酸中毒:如有酸中毒者

「s」用5%碳酸氫鈉250ml靜滴。如有電解質紊亂應同時糾正電解質紊亂。

4、防治dic

⑴、「he」肝素鈉:用於dic早期的高凝狀態,尤其在發病10分鐘內使用效果更佳。25~50mg肝素鈉加於0.

9%ns100ml中,靜滴1小時,以後再以25~50mg肝素鈉加於5%gs200ml中靜脈緩滴,並以試管法測定凝血時間控制在15分鐘左右。24小時肝素鈉總量控制在100mg內為宜。一次用量為0.

5~1mg/kg.

⑵、抗纖溶藥物:當dic由高凝向纖溶亢進發展時,可用抗纖溶藥物;常用氨甲苯酸﹙止血芳酸﹚0.1~0.3g加於5%gs或ns20ml中緩慢靜注。

5、 預防腎衰:20%甘露醇250ml靜脈滴注,滴速10nl/分;或速尿20~40mg加於25%gs中靜脈緩注。

6、 預防感染,選用對腎臟毒性小的廣譜抗生素。

7、 產科處理

1、 積極搶救,胎兒未娩出者待產婦情況穩定後行剖宮產終止妊娠。

2、 若第二產程期間發病,在條件允許的情況下可經**助產結束分娩。

3、 若有產後大出血,經積極採取措施,包括紗布填塞,子宮動脈栓塞,短時間內仍無法止血者,可行子宮切除術。

羊水栓塞搶救預案

羊水栓塞應急預案 一旦懷疑羊水栓塞,立刻搶救。迅速建立靜脈通道,頸外靜脈穿刺插管最簡便安全可靠。1 供氧 保持呼吸道通暢,立即面罩給氧,或氣管插管正壓給氧,必要時氣管切開 2 抗過敏 地塞公尺松20mg經推後,再加20mg於5 10 葡萄糖中靜滴。3 解除肺動脈高壓 a.鹽酸罌粟鹼 30 90mg加...

婦科羊水栓塞搶救流程圖

綏陽縣人民醫院 羊水栓塞搶救流程圖 一般處理 1 開放靜脈通道。2 生命體徵監測,記出入量,留置尿管。3 化驗 血常規,dic篩查,凝血功能,肝腎功能,電解質和必要血氣等 1 給氧 正壓給氧。2 罌粟鹼30 90mg 靜脈慢推,總量 300mg 日 3 氨茶鹼250mg 5 葡萄糖100ml靜脈點滴...

羊水栓塞診治流程

一般處理 1 開放靜脈,盡量置深靜脈,同時留取靜脈血 2 生命體徵監測,記出入量,留置導尿管 3 完善化驗 血常規 dic篩查 試管法凝血試驗,配血,肝腎功能,電解質,氧飽和度,必要血氣 緩解肺動脈高壓 支氣管痙攣 抗低氧血症 1 給氧,正常給氧,必要時氣管插管 2 罌粟鹼30 90mg靜滴 總量 ...