羊水栓塞診治流程

2022-12-15 09:06:03 字數 865 閱讀 9679

一般處理

1、開放靜脈,盡量置深靜脈,同時留取靜脈血;2、生命體徵監測,記出入量,留置導尿管;3、完善化驗(血常規、dic篩查、試管法凝血試驗,配血,肝腎功能,電解質,氧飽和度,必要血氣)

緩解肺動脈高壓、支氣管痙攣、抗低氧血症

1、給氧,正常給氧,必要時氣管插管;2、罌粟鹼30~90mg靜滴(總量≤300mg/d),或安茶鹼250mg+5%葡萄糖100ml靜滴,或阿托品1~2mg靜滴,15~30分鐘,重複3~4次

抗過敏地塞公尺松20mg靜推,續以20mg靜滴;或氫化可的松200~300mg靜滴

補液:1、晶體液(生理鹽水或平衡液)2000ml(第1小時),其中1000ml

靜滴15~20分鐘內輸完;2、膠體液(如低分子右旋糖酐或代血漿)500ml靜滴(晶膠按3:1輸入)

抗休克公升壓藥:多巴胺40mg+5%葡萄糖100ml靜滴,5ug/(kgmin),據血壓調整

輸血指症:血紅蛋白<70g/l,或者血細胞比容<25%

護心、護腎西地蘭0.2~0.4mg靜滴,呋塞公尺40mg靜滴,必要時重複

監測監測各臟器功能,及早診斷及處理多臟器衰竭

糾正酸中毒5%碳酸氫鈉60~80ml靜滴(根據血氣結果,小劑量分次給予)

抗感染廣譜抗生素

肝素25~50mg+0.9%生理鹽水100ml靜滴,1小時內輸完,以後根據病情給予

糾正dic

纖溶期3p(+)或d-二聚體公升高時,用6-氨基乙酸4~6g+5%葡萄糖100ml靜滴15~30分鐘內輸完,1g/h靜滴≤30g/d

補充凝血因子:1、新鮮血液、冰凍血漿,血小板懸液;2、纖維蛋白3~6g

靜滴;3、凝血酶原複合物800u

止血對症處理:如縫合裂傷,血管栓塞,採取血管結紮,子宮動脈栓塞

或子宮切除等

羊水栓塞的搶救流程

羊水栓塞一旦確定,應立即搶救產婦,主要原則為 改善低氧血症,抗過敏和抗休克,防治dic和腎功能衰竭,以及預防感染。及時通知上級醫師 醫務部 及分管院長,組織全院力量搶救。具體步驟 1 o 保持呼吸道通暢,立即面罩 加壓 給氧,必要時行氣管插管正壓給氧,緊急時行氣管切開,以保證氧氣的有效供給。2 h ...

羊水栓塞搶救預案

羊水栓塞應急預案 一旦懷疑羊水栓塞,立刻搶救。迅速建立靜脈通道,頸外靜脈穿刺插管最簡便安全可靠。1 供氧 保持呼吸道通暢,立即面罩給氧,或氣管插管正壓給氧,必要時氣管切開 2 抗過敏 地塞公尺松20mg經推後,再加20mg於5 10 葡萄糖中靜滴。3 解除肺動脈高壓 a.鹽酸罌粟鹼 30 90mg加...

婦科羊水栓塞搶救流程圖

綏陽縣人民醫院 羊水栓塞搶救流程圖 一般處理 1 開放靜脈通道。2 生命體徵監測,記出入量,留置尿管。3 化驗 血常規,dic篩查,凝血功能,肝腎功能,電解質和必要血氣等 1 給氧 正壓給氧。2 罌粟鹼30 90mg 靜脈慢推,總量 300mg 日 3 氨茶鹼250mg 5 葡萄糖100ml靜脈點滴...