一、首診負責制度
1、第一位接診病人的醫師或科室為首診醫師或首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、**、搶救、轉院和轉科等工作負責。任何科室和個人不得推諉或拒絕病人。
2、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查，並認真書寫病歷。對診斷明確的患者應積極**或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對症**的同時，及時請上級醫師或有關科室醫師會診。
3、需住院**者，應根據病員主要病情收住院，如家屬拒絕住院**，醫師應在門診病歷記載並請家屬在《門診病人登記本》上簽字以示負責。門診小病歷由病人或家屬在《門診病人登記本》上簽字確認後帶走自存。
4、對急、危、重患者，首診醫師應採取積極措施負責實施搶救，同時向上級醫師匯報。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應及時報告醫務科組織相關科室會診。危重症患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送。
5、首診醫師請其它科室會診必須先經本科上級醫師檢視病人並同意。被邀會診的科室醫師必須按時會診，執行會診制度。會診意見必須向邀請科室醫師書面交待。
兩個科室的醫師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診科室負責處理並上報醫務科協調解決。
6、涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，由首診科室負責診治，相關科室配合，所有的有關科室須執行危重病人搶救制度，協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理並及時做病歷記錄。
7、首診醫師搶救急、危、重症病人，因醫院裝置和技術條件所限需轉院時，須由科主任親自察看病情，決定是否可以轉院後，上報醫務科。對需要轉院而病情允許轉院的病人，需由責任醫師（必要時由醫務科）先與接收醫院聯絡，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交待和妥善安排。首診醫師應對病人的去向或轉歸進行登記備查。
8、首診醫師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理**和交費等手續，不得因強調**、交費等手續延誤搶救時機。
9、凡在接診、診治、搶救病人或轉院等過程中未執行上述規定者，追究當事人和科室的責任。
二、**醫師查房制度
1、查房通則
（1）各級醫師查房時，要以患者為中心，突出專科特色。
（2）上級醫師查房前，下級醫師要做好準備工作，如：住院病歷、各項有關檢查報告及所需的器材等。
（3）查房時各級醫師應站位規範，著裝整齊，態度嚴肅認真，對患者關心體貼，用語文明。
（4）嚴格執行《衛生部醫院感染管理辦法》。
（5）遵守保護性醫療要求。
（6）上級醫師查房要認真檢查病歷書寫質量，督促按規定時間完成，並檢查醫囑執**況及**效果。
（7）查房的上級醫師須審查、修改下級醫師的「上級醫師查房記錄」並簽名。
2、各級醫師查房要求
（1）住院醫師
1）每日查房至少完成上、下午各一次，重要情況記入病程記錄中。
2）觀察病情變化，關注患者的飲食起居及情志狀態，檢查各種化驗及檢查報告回報情況，有異常時向上級醫師匯報。
3）及時做好各種記錄。
4）負責閱改實習、進修醫師書寫的住院病歷。
（2）主治醫師
1）病危者入院當天、病重者入院次日、一般患者入院48小時內完成主治醫師首次查房。
2）對危重病人應隨時進行巡視檢查和重點查房，如有下級醫師邀請應及時趕到，提出切實可行的處理措施，必要時進行晚查房。對一般病人根據病情一般每週1－2次查房。
3）指導下級醫師進行診斷和**，及時制訂、調整、落實診療措施。對診斷、**有困難的病例，要及時請主任醫師或副主任醫師協助解決。
4）具體指導和督促下級醫師書寫病歷，系統檢查病歷和各項醫療記錄，詳細了解診療進度和醫囑執**況，及時發現和處理問題，嚴密觀察**效果等。檢查下級醫師醫囑，避免和杜絕醫療差錯事故的發生。
5）對危重疑難患者轉院、轉科及時報科主任批准。
（3）科主任或副主任醫師以上醫師
1）每週至少大查房一次。危重患者24小時內、一般患者1週內完成首次查房。及時指導本科對危重、疑難病患者的診斷與**。
2）查房內容要突出專科特色，體現專科學術進展及國內外醫學新發展，反映個人學術特色和學術經驗。
3）檢查醫囑、病歷及護理質量，發現缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫療水平。
4）對危重、疑難病患者的轉科、轉院須查房並提出意見。
5）聽取醫師、**對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。
三、疑難病例討論制度
1、凡遇疑難（診斷不明或**確有困難者）及危重病例必須組織討論。
2、討論由科主任或副主任醫師以上職稱資格的醫師主持，相關人員參加，需要時可邀請有關科室醫師參加，必要時請醫務科負責人或業務院長參加。
3、經治醫師匯報病史及診療經過，責任主治醫師或科主任等補充說明，參加討論醫師檢視病人，從低年資到高年資依次發言，主持人歸納總結。
4、討論內容主要是對患者疾病診斷、**和病情演變過程的分析，診斷不明者盡早明確診斷，提出**方案，**確有困難者和危重病例重點討論診斷是否正確，**措施及救治方案是否妥當，如情況緊急先搶救後討論。
5、討論記錄由經治醫師在《病例討論記錄表》上書寫，記錄要如實、詳細、準確。討論記錄內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、參加人員具體發言、總結意見等，主持人及記錄人簽名。
6、討論結束後，將上述討論內容按《山東省醫療護理文書書寫規範》的要求，單獨立頁，書寫在病歷附頁上，歸入病歷。
四、死亡病例討論制度
1、凡死亡病例必須進行病例討論，一般病例於一周內完成，醫療糾紛、猝死等特殊病例及時討論和上報，屍檢病例，可待病理報告後進行，但不遲於二周。
2、死亡病例討論由科主任或副主任醫師以上職稱資格的醫師主持，全科醫護人員及醫務科、護理部負責人或業務院長參加。
3、經治醫師匯報病史及診療和死亡搶救經過，提出死亡的初步原因，參加討論人員從低年資到高年資依次發言，主持人歸納總結。
4、討論內容主要是對患者疾病診斷、**和病情演變，搶救過程的分析，重點分析死亡原因和影響因素。
5、討論必須明確以下問題：
（1）死亡原因。
（2）診斷是否明確。
（3）**、護理及搶救是否恰當及時。
（4）從中汲取哪些經驗教訓。
6、討論記錄由經治醫師在《病例討論記錄表》上書寫，記錄要如實、詳細、準確。討論記錄內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、參加人員具體發言、總結意見等，主持人及記錄人簽名。
7、討論結束後，將上述討論內容按《山東省醫療護理文書書寫規範》的要求，單獨立頁，書寫在病歷附頁上，歸入病歷。
五、會診制度
會診是根據患者病情診斷和**的需要，邀請相關專業人員協助進行診治的醫療行為。凡疑難病例，應及時申請會診。會診包括院內會診、外請專家會診及外派專家會診。
1、會診通則
（1）參加會診醫師的資格原則規定：院內會診要求主治醫師及以上職稱的醫師承擔，外派專家會診要求副主任醫師及以上職稱的醫師承擔。
（2）會診記錄應符合書寫規範，內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。
（3）分管醫師應做好會診前準備工作，會診時必須在場，與會診醫師共同完成會診工作。
2、各種會診要求
（1）院內會診
1）普通會診：可由分管醫師或上級醫師提出會診要求和目的，填寫《會診申請單》，由科主任審批後報醫務科，醫務科通知有關科室主任，會診24小時內完成並由會診醫師填寫會診意見。
2）急診會診：分管醫師通過最快捷方式告知被邀會診醫師會診的具體情況和要求，被邀會診醫師10分鐘內趕到會診科室。急診會診申請單的左上角應註明「急」字樣，並註明時間，具體到分鐘。
申請會診科室分管醫師補寫申請單，會診醫師填寫會診意見。
3）院內大會診：由科主任提出會診目的和具體時間，並填寫會診申請單，經醫務科同意，並確定會診時間，通知相關人員參加。一般由申請科主任主持，會診醫師填寫會診意見。
所有會診結束後24小時內由申請會診科室持《會診申請單》到醫務科備案。
（2）外請專家會診
臨床工作制度
一 檢診制度 一 新入院病員，醫師應在2小時內進行檢診，檢診後給予必要的處置，並書寫 首次病程記錄 疑難 急危重症病員應立即檢診，並報告上級醫師，實行經治醫師 主治醫師 正 副 主任醫師和科主任分級檢診。二 經治醫師應當詳細採集病史，認真進行體格檢查和必要的影像 實驗檢查，及時作出初步診斷，下達醫囑...
臨床工作制度
門診護理工作制度 1.門診護理人員必須做好開診前準備工作，保證按時開診。2.堅守崗位，加強導診，做好分診工作。有計畫安排病員就診，維持候診病員秩序，特別是主任醫師 副主任醫師診室的就診秩序。3.優先照顧無陪伴的老 70歲以上 弱 殘 盲 危肌頰攥各可設意見薄並有方便病員的措施。4.門診護理人員做到關...
第一章績效
1.1 什麼是績效？1.1.1 績效問題的提出 了解組織的目標是否實現，實現的程度如何，需要引入一種評價手段，評價的物件就是績效。管理者需要了解員工工作的成果 工作行為以及員工的潛力。員工希望得到關於工作的反饋，以指導自身職業技能的提高和職業生涯的發展。管理學者希望找到一種理想的管理方法，能夠兼顧組...