2023年第二季度抗菌藥物病
歷點評小結
為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，我院處方點評小組於2023年6月26日對2023年3-6月出院病歷隨機抽取24份（其中圍手術期10份）進行分析點評，統計如下：
圍手術期病歷統計（ 10份）：
住院使用抗菌藥物病歷統計（12份）：
存在問題如下：
1、圍手術期病歷主要問題是部分醫生在應用抗菌藥物時不能嚴格掌握適應徵,對有些不必要應用抗菌藥物的患者使用抗菌藥物，另有醫生未在病程記錄中對抗菌藥物變更原因進行說明的。
2、大部分病歷都存在用藥不適宜和抗菌藥物用法、用量不適宜問題。
針對以上問題提出下列建議：
加強臨床醫師合理使用抗菌素知識培訓，要求臨床醫師熟悉我院臨床合理用藥方面的管理制度，嚴格按照指導原則使用抗菌藥物。
處方點評工作小組
2023年7月2日
份住院病歷醫囑點評彙總分析及整改意見
各臨床科室 為貫徹落實衛生部 醫院處方點評管理規範 試行 提高住院病歷醫囑質量，促進臨床合理用藥，藥劑科臨床藥學室藥學人員對2012年10月住院病歷進行抽樣點評。現將點評情況彙總分析，提出整改意見，並反饋給臨床各科室，請科主任重視不合理醫囑問題，及時給予宣教整改，並進行持續質量改進。一 抽樣分布及合...
電子病歷評估總結
餘慶縣中醫院電子病歷評估總結 我院的電子病歷系統是由綿陽金盛高電子科技 系統於2012年10月在臨床各科室正式啟動，全院形成統一的臨床資料管理系統，實現了各部門系統資料的整合和全流程資訊計算機處理共享。患者住院全流程資訊在全院範圍內安全共享，能夠將患者的診療相關記錄 個人健康資訊進行整合，並根據臨床...
病歷質量季度總結
2011年第二季度歸檔病歷檢查通報 質控室對二季度4682份歸檔病歷進行了質量檢查，檢查結果如下 甲級病歷4501份，佔病歷總數的96 乙級病歷181份，佔病歷總數的4 無丙級病歷，檢查結果見下表 一 主要存在問題 1 醫囑 病程記錄上級醫師查房個別醫師 主任未冠籤。2 部分醫師字跡潦草難以辨認。3...