含莫西沙星方案治療耐多藥肺結核32例臨床觀察

肺結核是人類傳染病的主要疾病之一。耐藥結核病，尤其是耐多藥結核病（mdr-tb）的日益增多，對結核病的控制，造成嚴重威脅[1]，為觀察莫西沙星（mfx）聯合其他抗結核藥物**mdr-tb效果，將2023年3月～2023年5月住院患者中符合mdr-tb條件的32例進行觀察**，報告如下。

資料與方法

本組患者32例，男23例，女9例；年齡16～79歲，平均43.6歲；病程1～5年17例，6～10年12例，11～15年2例，最長1例21年。32例均為繼發性肺結核，伴有空洞18例，結核性胸膜炎13例。

選例標準：選擇對異煙肼（h）和利福平（r）產生耐藥或對基本抗結核藥中的兩種或兩種以上產生耐藥者；不規則**且長期排菌者；初治肺結核化療1年仍菌陽者；初治肺結核菌陽陰轉後又復陽者。

耐藥試驗結果：用改良羅氏培養基，按2023年全國結核藥細菌學學術會議制定的統一標準和檢驗規程進行[2]。結果菌型鑑定均為結核分枝桿菌。

耐2藥17例（h、r），耐3藥10例（h、r、s），耐4藥4例（h、r、s、e），耐5藥1例（h、r、s、e、k）。以上符合1條且即可選入本組。既往用藥情況：

所選病例全部用過h、r和鏈黴素（s），部分患者選擇配合應用吡嗪醯胺（z），乙胺丁醇（e），利福噴丁（l），對氨基水楊酸鈉（ps），卡那黴素（km），丁胺卡那黴素（amk），丙硫異煙胺（pto）。經過規則化療的僅9例（28.1%），其餘高達71.

9%未經過規則化療。

**方法：將32例患者隨機分為兩組，**組17例方案：3ml2zeptoamk/6l2zepto/3l2zepto；對照組15例方案：

3l2zeptoamk/6l2zepto/3l2zepto。進行全程督導，療程12個月。對滿療程痰菌陰轉者隨訪2年。

用藥劑量與方法：莫西沙星（mfx）0.4g，1次/日口服，利福噴丁（l）0.

45g（體重》50kg 0.6g），2次/周口服（早餐前），吡嗪醯胺（z）0.5g，3次/日口服，丙硫異煙胺（th）0.

2g，3次/日口服，丁胺卡那黴素（a）0.4g，1次/日靜滴，乙胺丁醇（e）0.75g，1次/日口服。