【關鍵詞】 q—t間期延長症候群；癲癇患兒劉某，男性，10歲，間歇性暈厥、抽搐發作7年。患兒於3歲時開始常因勞累、「上感」、情緒激動而發作暈厥，抽搐，每次發作前20 min左右即有胸痛、胸悶、心悸、煩躁等症狀，每次持續約1 min自行緩解；開始每年發作2～3次，以後逐漸頻繁，近期每月發作1～2次，間歇期無任何症狀。於當地醫院診斷為「癲癇」，長期服用苯妥英鈉和安定未見效果。
近3 d來因「上感」致暈厥、抽搐發作頻繁，2～3次/d。於2023年8月6日來我院以「癲癇」在急診科觀察。患兒系足月順產第1胎，家族中無類似發病者。
查體：一般情況良好，聽力正常，心肺未見異常，神經系統未見陽性體徵。於8月7日夜間發作暈厥，抽搐時查體：
心音聽不清，血壓測不出，急行胸外按壓及利多卡因25 mg靜脈注射後心跳恢復，抽搐停止。立即作心電圖，發現q—t間期延長0.48 s（正常時0.
33 s以下），各導聯有巨大的t波（以胸導聯為明顯），竇性心動速124次/min而診斷「q—t間期延長症候群」收住，並查腦電圖，心臟x線，血鈣、鉀、鈉、氯及血尿素氮，二氧化碳結合力，肝、腎功，尿常規，血蛋白，腦部拍片均未見異常。即用心得安口服，1 mg/（kg·d），發作劇烈時加用過一次苯妥英鈉4 mg/（kg·d），並用能量合劑營養心肌1週後病情穩定，再查心電圖時發現q—t在0.32～0.
35 s之間，應家長要求，囑患兒避免誘發因素而以「好轉」出院。
2 討論
本病主要特點是反覆暈厥發作和心電圖q—t間期延長，首發年齡多在10歲以前，易發阿—斯症候群，男女相等。但臨床多見為男性（文獻報道），常因勞累、「上感」、情緒激動而誘發，預後較差。目前診斷本病有3種型別：
①耳聾—心臟綜合片，除暈厥和q—t延長外還伴有耳聾。②不伴有耳聾的q—t延長症候群，除暈厥和q—t間期延長外，無耳聾。本例患兒屬這一型。
③低鉀型遺傳性q—t間期延長，除q—t延長外，尚伴有血鉀降低，無耳聾。補鉀後症狀好轉。目前認為本病是常染色體隱性或顯性遺傳，可能為植物神經功能障礙引起的一種症候群，少數病例只有q—t延長而無暈厥發作，據報道q—t間期隨年齡增長有縮短的趨勢。
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