２６ｏ 中國臨床護理２０１５年５月第７卷第３期
黃萍紀紅梅
王豔紅楊銀鳳
作者單位：１１３００８遼寧撫順，中國醫科大學第七ｊ』缶床學院（遼寧撫順礦務局總醫院）
【摘要】制定合同**轉為在編**考核方案並不斷完善使之成為體系，實施後合同**離積率逐年下降，投訴糾紛發生率逐年減少，患者滿意度逐年增高。合同**轉為在編**體系的建立與實施，調動了合同**工作的積極性，穩定了**隊伍，提高了護理質量和患者滿意度，增強了瀘理人員的自信心和認同感。
【關鍵詞】合同**；在編**；實施效果
隨著衛生體制改革的不斷深入，近１ｏ餘年出現了合同**這個特殊群體，且人數有不斷增長的趨
勢口］。我院是一家**甲等醫院，合同**佔護理人員總數的２５９／５，與在編**一樣完成繁重的臨床工怍。在醫院中，合同**已成為醫院護理隊伍中的一支主力軍，他們思維活躍、朝氣蓬勃、精力充沛，是醫
順利實施，成立院領導小組。組長由院長和黨委書記擔任，副組長由院班子成員組成，成員由護理部主任、人事科長、紀委監察室主任組成。１．２ 宣傳政策
召開全體合同**參加的專題大會，向所有合同**宣傳集團公司相關政策及要求，宣讀本實施
皖護理事業的未來和希望ｅ］。然而，由於合同**與｛生編**「身份」不同，部分合同**存在臨時觀念，
缺少安全感及歸屬感，工作不安心，導致護理質量下洚，針對合同**的投訴、糾紛時有發生。離職現象
方案，公開錄用條件和程式。１．３ 資格審查
醫院護理部、人事科、監察室共同負責對報名人員進行資格審查，合格者進入考試與考核程式。１．４考試與考核
實行百分制綜合量化考核，理論考試佔４０分，日常考核佔４０分，民主測評佔２ｏ分。１．４．１理論考試
在上級主管部門監督指導下，對所有符合錄用條件的合同**進行理論考試（４ｏ分），考試內容為《基礎護理學》和《臨床護理實踐指南》。１．４．２ 日常考核
餃普遍，其中不乏一些有經驗的優秀合同**，這在
一定程度上影響了**隊伍的穩定和發展ｌ３ｊ。為穩
定**隊伍、調動合同**工作積極性，我院從２０１０
午開始實施合同**轉為在編**考核方案，並不斷
完善使之成為體系，取得了較好的效果。
【具體實施辦法
１．１制定實施方案
《合同**轉在編**實施方案》包括基本條
件、錄用程式、組織領導三大部分。其中基本條件中
日常考核分三項，即理論水平、實際操作能力、
應變能力。
對合同**報名資質具體要求：中專學歷連續從事
臨床護理工作３年以上；統招全日制專科學歷，連續從事臨床護理工作２年以上；統招全日制本科學歷，窿續從事臨床護理工作１年以上；考核期內無護理段訴、糾紛、差錯、事故發生等。錄用程式包括報名及資格審查、考試與考核兩部分。為保證這項工作
１．４．２．１理論水平
理論水平佔１０分。對上崗１年內的合同**，
護理部每季度考核１次，取平均成績作為考核成績；對上崗１～２年的合同**，護理部每半年考核１次，取平均成績作為考核成績；對上崗２年以上的合同**，護理部每年考核１次，取近３年平均成績作
中國臨床護理２０１５年５月第７卷第３期
為考核成績。
１．４．２．２實際操作能力
實際操作能力佔２０分。以護理部日常考核平均成績作為考核成績。成立考核小組，成員由１ｏ名操作技能好的**長組成，考核時每名**至少由２名評委評分，再取平均分。對上崗１年內的合同
**，護理部每月考核１項操作，取平均分作為考核
成績；對上崗１～２年內的合同**，護理部每季度
考核１項操作，取平均分作為考核成績；對上崗２年
以上的合同**，護理部每半年考核１項操作，取平均分作為考核成績。１．４．２．３ 應變能力
應變能力佔１ｏ分。以護理部日常隨機考核突
發應急事件演練平均成績作為考核成績。
１．４．３ 民主測評
由護理部、人事科、所在科室從德、能、勤、績等
方面進行民主測評（２０分）。民主測評分為臨床科
室和職能科室兩部分評分。①臨床科室。主要由合
同**所在科室醫務人員對其工作期間表現進行打
分，要求測評人數佔科室人員半數以上，將工作人員測評後的測評票立即封存。測評專案包括工作態
度、工作質量、工作效率、儀表儀容、服務態度、溝通能力、應變能力、協作精神８個方面，除前兩項２０分
外，其餘各項均為１０分，總分１００分，由相關部門計
算出測評分數後取平均分，再乘以１ｏ ，滿分為１ｏ分。②職能科室。由護理部對合同**在考核期間的工作表現進行打分，護理部根據科室上報資料和合同**日常工作表現量化打分。
主要專案包括工作態度、工作質量、護理安全、績效表現、勞動紀律、崗位風險、榮譽稱號、活動表現８個方面，除前兩項
２ｏ分外，其餘各項均為１０分，總分１００分。其中還
包括一些加減分專案，如績效表現，每季度績效考核
科室第一名加１分，第二名加０．７分，第三名加０．５
分，反之，每季度績效考核科室末一位減１分，末二位減０．７分，末三位減０．５分；崗位風險，考核期內
在一類科室（急診、ｉｃｕ）工作滿一年者加１分；榮譽稱號，考核期內院內優質服務評比榜上有名，如明星**、微笑天使、先進個人等，每次加１分；護理競賽中取得技術狀元加３分、技術標兵加２分、技術能手加１分；各種大型活動表現突出者加１分，志願者服
務滿１２次者加１分；院級會議公開批評每次減１分，省、市級檢查給院裡造成不良影響的每次減１
分。計算出總成績後再乘以係數，滿分為１ｏ分。
ｌ＿５排序與公示
綜合理論考試、日常考核、民主測評成績後，按
總成績自上而下進行排序，擇優錄用。對排序結果及預備錄用名單予以公示，公示期為五個工作日。公示無異議後，報上級主管部門錄用。２效果
從２０１０年至今已有１６３名合同**轉為在編**。合同**轉為在編**體系建立實施後，我院**離職率逐年下降，由２００９年的３．１６％下降到２０１３年的１．３２ ，投訴糾紛發生率由２００９年的２．１０ 下降到２０１３年的０．４６ ，患者滿意度由２００９年的９７．１０％上公升到２０１３年的９８．４ｏ％。幾年來，合同**的離職率、投訴糾紛發生率、患者滿意度見表１。
表１近５年合同**離職率、投訴糾紛發生率、
患者滿意度情況
（）專案２００９年２０１０年２０１１年２０１２年２０１３年離職率
１．３２
投訴糾紛發生率
患者滿意度
３體會３．１合同**轉為在編**體系建立與實施，有效
穩定了**隊伍
近年來，隨著醫院規模的擴大和人事制度改革的
不斷深入，許多醫院開始陸續聘用合同**作為臨床
護理人員的補充力量，此舉對於緩解醫院護理人力資源短缺、減輕臨床護理工作壓力、保證護理工作良性運**揮了重要作用［４］。現在合同制**已經成為我院護理人員中不可缺少的力量，佔全院護理人員總
數的四分之一，與正式在編護理人員共同擔負著繁重
的臨床護理任務，在提高醫院綜合效益、增強醫院發
展後勁等方面發揮著重要作用。但合同制**顯著
的特點是隊伍不穩定，人員更換頻繁，筆者認為這主
要是由於醫院管理機制不配套造成的：一是合同不規範，不能充分保障聘用**的合法權益；二是待遇不合理，合同**普遍在基本工資、崗位津貼、獎金福利、社會保險及住房公積金等方面不能夠享有與在編
**同等的待遇，且沒有統一的工資增長機制；三是長期以來合同**的政治地位無法界定，組織關係和個人檔案無法接轉，對醫院科室的建設沒有參與權，
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政治上求進步的願望得不到滿足，工作中盼肯定的想合同**的工作熱情，他們能以良好的工作狀態和最
法落空，嚴重挫傷了他們工作的積極性，影響護理隊伍穩定［５］。合同**轉為在編**體系建立實施後，讓他們看到了希望，堅信只要個人努力，遲早會成為在編人員，因此近幾年合同**離職率下降，有效穩
佳的技術水平投入到護理工作中，增強了競爭意識，
工作變被動為主動，因績效考核前三名加分，所以他們工作非常努力。合同**這種工作狀態激發傳遞的正能量影響周圍**，使全院護理隊伍朝氣蓬勃。３．４提高了**認同感
加分優惠政策向苦、髒、累科室傾斜，極大地鼓舞定了**隊伍。因合同**佔全院比例較大，這支隊
伍迅速成長使全院**隊伍整體素質得到提高。
實踐證明，聘用單位越是能夠保障合同**的
合法權益和合理需求，想方設法為他們解決後顧之憂，就越能增強團隊的凝聚力，保持隊伍的相對穩定，就越有利於護理隊伍知識結構和整體素質的改善和提高 ｊ。
３．２提高了護理質量和患者滿意度
合同**轉為在編**體系的建立與實施，極大地調動了合同**工作的積極性，他們給自己設定了
努力的方向和目標，很多合同**工作熱情高、有幹
勁，能認真對待每月的理論、技能培訓考核和應急預
案演練。在科室中合同**工作積極、主動，有協作
精神，並能積極參加院裡的各項活動，如院技術比武
大賽、文藝匯演、導診志願者活動、禮儀活動等。他們
在工作和各項活動中得到了鍛鍊，從而迅速成長。通過１～３年的培訓考核和歷練，合同**基本能較好
地完成本科室工作，有的已成為科室的骨幹。因合同
**大多較年輕，參與倒班，與患者接觸密切，因此，
他們的服務水平影響到全院的醫療質量。合同**服務質量的提高有利於醫院樹立良好的形象，在國家衛計委倡導的「優質護理服務」活動中發揮了重要作用。通過近幾年對患者滿意度調查表明，患者滿意度呈上公升趨勢，而護理投訴糾紛呈下降趨勢，說明管理
者的行為方式對合同**的滿意度有影響作用，管理
者的支援能有效地降低合同**的工作倦怠感，促進護患之間的有效溝通，從而提公升護理服務滿意度 ］。３．３增強合同**自信心，激發傳遞正能量
以往合同**由於工資、獎金、休假、晉職稱、提
幹等多方面與在編**存在差異，多數存在自卑心
理，在工作、學習和各種活動、競賽中往往缺少熱情
和自信。現在合同**通過自己的努力，不僅成為
在編**，而且通過幾年的歷練使他們成為了科室的骨幹力量。部分合同**在大型活動中脫穎而出，如參加院技術比武競賽、百年院慶、「５．１２」**
節活動等，展示了他們的才華，增強了他們的自信心，同時也讓年輕的合同**看到了希望。
合同**轉為在編**體系建立實施後，激發了
了護理人員的士氣，減少了找各種理由調換科室和不上夜班現象，減少了專科**流失。由於合同**多數為團員，護理部與團委聯合舉辦青年志願者活動，考核方案規定參加志願者活動１２次以上者給予加分。多數合同**能積極響應，他們利用業餘時間到醫院門診進行導診、陪檢，為就診患者服務，幫助了患者，樹立了醫院良好的形象。
醫院通過培訓考核導診
禮儀、工作流程、崗位職責等，提高服務意識和工作質量。考核期內各種榮譽、護理競賽、活動表現加分都對護理工作起到了促進作用，提高了**認同感。
４ 小結
目前，合同制**在很多醫院已經成為護理人員中不可缺少的力量，發揮著重要作用。但由於權益、待遇等方面問題，他們當中部分人員工作不安心，護理服務不到位，時有投訴、糾紛和護理缺陷發生，離
職、「跳槽」現象普遍。合同**轉為在編**體系的
建立與實施，具有正性激勵作用，極大地調動了他們
工作和參與各項活動的積極性，穩定了**隊伍，減
少了護理投訴、糾紛的發生，提高了護理服務質量和
患者滿意度。實踐證明，合同**轉為在編**，能
激發護理人員正能量，增強其自信心和對護理工作認
同感，應作為長效機制來激勵合同**。
參考文獻
［１］陳妙虹，王思琛，徐朝豔，等．某三甲醫院合同**慢性
疲勞現況及相關因素分析
ｅ２３劉德芳．合同**工作能力培養方法**．中國臨床護
理［３］黃正新．合同制**轉為正式在編職工的探索．**進
修雜誌［４］王衛紅，蔣冬梅．合同制**職業發展的管理．中國實
用護理雜誌中）：６７—６８．
ｅ５３龐青．建立和完善軍隊醫院合同制**管理機制的幾
點思考．西南軍醫
［６１凌紅芬．合同**轉正實施方案的應用效果評價．護理
學雜誌收稿日期
護士聘用合同
受聘人乙方性別身份證號碼 身份證住址 現居住位址 家庭 手機 根據 中華人民共和國勞動法 中華人民共和國勞動合同法 及國家有關法律法規，甲乙雙方經平等協商，自願簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。乙方確認在簽訂本合同時與其它任何單位不存在任何形式的勞動關係，已獲知甲方的基本情況，充分了解相關工作內容...
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