附件年月日填報說明
1.檢查表由下級交通運輸主管部門、建設單位和檢查組分別填寫。
2.表1、表2由下級交通運輸主管部門填寫，表2填寫各專案自開工以來接受有關部門檢查的情況。
3.表3－表8由建設單位填寫，由下級交通運輸主管部門審查，並在檢查期間交給檢查組。
4.表9－表12由檢查組在檢查期間填寫。
5.表1中「工程類別」指航道、港口、航運樞紐建設工程專案類別；基本建設程式項按實際情況填寫。
6.表3、表6中標虛線項可不填。
表1 水運建設專案基本情況表
填表人年月日
單位蓋章）
表2 交通運輸主管部門及其授權的管理機構
行業監管情況
填報單位（蓋章）：
填表人年月日
單位蓋章）
表3 建設單位管理人員表
填表人年月日
建設單位蓋章）
表4 專案施工標段劃分表
專案名稱：
填表人年月日
建設單位蓋章）
表5 設計單位履約和設計質量情況檢查表
設計單位：
填報人年月日
建設單位蓋章）
表6 施工單位履約情況檢查表
施工單位：
填報人年月日
建設單位蓋章）
表7 監理單位履約情況檢查表
監理單位：
填報人年月日
建設單位蓋章）
表8 工程實體質量與現場安全管理歷次檢查表
填報人年月日
建設單位蓋章）
表9 建設管理工作評價表
專案名稱：渦河航運開發建設工程建設單位：周口市渦河港航建設****
注：本表由檢查組成員根據檢查情況進行評價打分，每項對應應得分扣完為止。
檢查組成員（簽字）：
施工單位平均分99分，總平均分98.5分
表10 設計工作評價表
專案名稱：渦河航運開發建設工程設計單位： 周口市水利勘測設計院
注：本表由建設、施工、監理單位在檢查時分別評價，不向被評價單位公開，取建設、施工、監理單位評價得分的平均值為最終得分，提交檢查組。每項對應應得分扣完為止。
施工單位平均分98分，總平均分97.67分
表10 設計工作評價表
專案名稱：渦河航運開發建設工程設計單位： 安徽省港航勘測設計院
注：本表由建設、施工、監理單位在檢查時分別評價，不向被評價單位公開，取建設、施工、監理單位評價得分的平均值為最終得分，提交檢查組。每項對應應得分扣完為止。
施工單位平均分96分，總平均分96分
表11 監理工作評價表
專案名稱（或監理標段）：渦河航運開發建設工程監理單位：河南水運工程監理所
注：本表由建設、施工單位在檢查時分別評價，不向被評價單位公開，取建設、施工單位評價得分的平均值為最終得分，提交檢查組；每項對應應得分扣完為止。
總平均分96.5分，其中施工單位平均分97分
表12 工程施工管理評價表
專案名稱：渦河航運開發建設工程
合同段編號施工單位
施工單位總平均分96.8分
表水幫浦檢查表
工程名稱序號12345 使用要求 使用前應對抽水幫浦的電源迴路進行絕緣電阻值測試，其絕緣電阻值不應小於2m 用電滿足 一機 一開關 一保護 接地 接零 可靠。使用橡膠護套電纜，中間不得有接頭。使用水幫浦時，應對電源電纜進行嚴格檢查，以防破損導致觸電事故發生。使用高靈敏度漏電裝置，漏電動作電流不大於1...
班組建設檢查表
二 檢修班組 單位車間 部門 公司班組 得分率 評價得分 加分 標準分 100 班組每週進行一次技術培訓，培訓結果必須有記錄。班組應備安全規章制度 檔案及建立臺帳目錄 指導意見 一 班組應備安全規章制度 檔案 規程 1.安全生產法 勞動法 等法律法規。2.電業安全工作規程 熱機 電氣部分 3.電力裝...
表4 整機翻轉工位 安全檢查表分析
安全檢查表分析 scl 評價記錄 記錄受控號 風險點 整機翻轉工位崗位 裝配線裝置設施 整機翻轉工位 分析人日期審核人 日期審定人 日期 1注 1.分析人為崗位人員，審核人為所在崗位 工序負責人，審定人為上級負責人。2.當選用風險矩陣分析法 ls 法時可不填寫頻次。3.現有管控措施結合企業實際情況按...