一、協助患者進食、水中易出現的問題
1、飲水嗆咳
防範措施:
⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂水。
⑵喂水時注意觀察患者的反應,發現嗆咳立即將頭偏向一側,以免誤入呼吸道。
⑶對於頻繁發生嗆咳的患者,**應提示醫生留置胃管。
2、吞嚥困難
防範措施:
⑴餵食速度宜慢且量少,確認病人已吞嚥再繼續。
⑵給予患者便於吞嚥的食物。
⑶嗜睡的患者餵食時必須把病人完全叫醒,餵食後確認口中無食物方可離開。
進食時注意與患者溝通並密切觀察患者反應,如發生吞嚥困難,應立即停止進食並取出口中食物,將頭偏向一側。
二、吸氧中易出現的問題
1、氣壓傷
防範措施:
⑴先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改變氧流量時先將導管撤出,待調節好後再插入導管。
2、氧中毒
防範措施:
⑴根據醫囑正確調節氧流量。
⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。
⑶定期檢查氧流量表是否準確。
3、管道脫落
防範措施:
⑴使用雙腔吸氧管,以便於固定。
⑵經常巡視吸氧患者,發現管道脫落及時插好、固定。
清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
三、肌肉注射易出現的問題
1、注射部位不當
防範措施:
⑴協助病人取正確體位。
⑵準確選擇注射部位。
⑶對於體型消瘦的病人進針不宜過深。
⑷小兒應選擇臀小肌注射。
2、注射部位出血
防範措施:
⑴注射時應避開大血管。
⑵推注藥液前抽吸有無回血。
⑶注射後按壓注射部位時間不可過短。
⑷凝血功能差者按壓時間應延長。
3、注射部位硬結
防範措施:
⑴注射時要避開原有硬結。
⑵如需長期注射時要多部位交替注射。
⑶特殊藥物要深部注射,如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷每次注射前檢查注射部位情況,如有異常及時處理。
⑸每日熱敷注射部位。
4、注射部位感染
防範措施:
⑴注射時嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵不易吸收的藥物應深部注射,防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
四、靜脈輸液易出現的問題
1、液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體,如糖鹽易混,氯化鉀與碳酸氫鈉易混,硫酸鎂與濃氯化鈉易混,氯化鉀與氯化鈉易混。
防範措施:
⑴堅持三班查對制度,即**班擺藥,夜班查對,**班再核對。
⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量,避免主觀憑印象操作。
⑶輸液及換液前再仔細進行核對。
2、漏輸
防範措施:
⑴認真做好三查七對。
⑵**室液體擺放要井然有序、一目了然。
⑶嚴格執行交**制度。
3、輸液反應
防範措施:
⑴嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵配液前檢查藥品及液體有無過期,液體有無混濁及沉澱。瓶身有無裂痕及瓶口有無鬆動。
⑶**班嚴格消毒輸液用具,定期更換。
⑷嚴格控制配液時間(現用現配)。
⑸連續性輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑹引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺掌握藥物配伍禁忌。
⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路並保留所用藥物,以備送檢。
4、靜脈炎
防範措施:
⑴了解藥物對靜脈的刺激程度,刺激性強的藥物,如:果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素e1等藥物,可採取減慢滴速,熱敷等方法。
⑵了解患者是否患過靜脈炎,有無糖尿病病史等。
⑶嚴格消毒,連續輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象,如有異常及時更換輸液部位。
5、液體外滲
防範措施:
⑴加強巡視,及時發現。
⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。
⑶對血管脆性大的更應加強固定。
⑷對**彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比,如有變粗及時更換穿刺部位。
6、液體外滲引起組織壞死
防範措施:
⑴能引起組織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認針頭在血管內,方可給藥。
⑵加強巡視,經常檢查穿刺區域性有無**發白、腫脹等。
⑶一旦液體輸到皮下,及時對症處理。
7、輸液速度調節不當
防範措施:
⑴穿刺成功後根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。
⑵更換液體時要注意調整滴速。
⑶藥物入壺時一般將滴速調快,入壺後應注意將滴速調至要求範圍。
⑷加強巡視,囑病人不要自己調整滴速。
8、輸(換)錯液
防範措施:
⑴認真掌握自己所管病人的**內容,做到心中有數。
⑵嚴格執行三查七對制度。
⑶輸(換)液前要主動向病人進行宣教。
⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對,認真解答。
9、靜脈空氣栓塞
防範措施:
⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功,管內有無氣泡。
⑵加強巡視,防止液體輸空。
⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。
⑷使用三通時要連線緊密。
⑸留置中心靜脈導管的病人,更換管路時要注意防止空氣進入。
⑹輸液過程中,由靜脈推注藥物時,應先回抽再注藥,防止空氣進入血管。
⑺病人活動時,囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
10、輸液管堵塞
防範措施:
⑴加強巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
⑵杜絕液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。
⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止血凝塊脫落引起嚴重後果。
11、靜脈選擇不當
防範措施:
⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈,遵循由遠端至近端的原則。
⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。
⑶輸入靜脈高營養液時,應選擇中心靜脈。
⑷乳腺癌**術後禁用患肢輸液,防止回流不暢引起水腫。
使用三通易出現的問題
12、三通脫落出血
防範措施:
⑴使用三通應妥善固定,最好三通底下墊無菌紗布,然後將三通用膠布固定在頭皮針附近,固定要牢固。
⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩定病人要加強巡視,必要時用約束帶固定。
13、三通開關調節錯誤
防範措施:
⑴使用時看清三通上的指示箭頭,防止旋錯方向。
⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時開啟。
14、三通連線時排氣不充分
防範措施:
⑴連線三通時排放液體要充分,使液體充滿三通。
⑵有氣體時用注射器回抽。
⑶要先將三通連線於輸液器上再進行穿刺。
15、入壺錯誤
防範措施:
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵嚴格無菌操作,防止發生靜脈炎。
⑶注意藥物配伍禁忌。
⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果,防止過敏反應的發生。
五、靜脈注射易出現的問題
1、靜推速度不準確
防範措施:
⑴嚴格按醫囑速度推注。
⑵嚴密觀察病人反應,如有變化及時停止推注藥物並通知醫生。
2、藥液外滲
防範措施:
⑴選擇粗直、彈性好的血管推注。
⑵推前先回抽,確認在血管內再推注。
⑶推注過程中隨時檢查有無回血。
六、採血易出現的問題
1、標本不合格
防範措施:
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵抽血前核對化驗單內容:如姓名、床號、檢驗專案等。
⑶抽血量要準確,防止標本血量不夠,而貽誤病人的結果回報。
⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項,並做好患者的宣教工作。
2、標本丟失
防範措施:
⑴抽血後,標本要及時送檢。
⑵有特殊情況須延緩送檢的,儲存好標本並書面**。
⑶標本放置位置要固定,防止亂放而丟失。
⑷標本不離化驗單,或標本本身要註明床號、姓名、專案等內容,防止標本不明而丟失。
⑸對於不明標本要問清楚再處理,勿隨便丟棄。
⑹及時查詢化驗結果,防止化驗室丟失。
七、輸血易出現的問題
1、輸血反應
防範措施:
⑴嚴格執行輸血三查十對制度。
⑵輸血前要檢查血液製品有無過期,有無絮狀物或漂浮物等。
⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入,大量快速輸血需加溫時應遵照醫生指示,注意溫度不可過高。
⑷輸血時及輸血後嚴密觀察病人病情。
⑸如連續輸入兩個供血者的血液,中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。
⑹輸血完畢保留血袋24小時,然後送至血庫以備必要時送檢。
2、輸錯血
防範措施:
⑴化驗受血者血型及交叉配血時,嚴格核對患者姓名、床號、化驗單,杜絕差錯發生。
⑵嚴格執行三查十對制度,輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
⑶輸血時需雙人核對、操作並簽名。
八、留置中心靜脈導管中易出現的問題
1、出血或血腫
防範措施:
⑴對於剛做完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。
⑵輸液過程中加強巡視,防止因病人活動後脫管引起出血。
⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好,以免造成出血和堵管。
2、脫管
防範措施:
⑴各種管路要連線牢固、妥善固定並嚴格交**。
⑵加強巡視。
⑶輸液瓶掛置不宜過高,應當有一段液管與病人身體平行放置,以防翻身時造成脫管。
3、感染
防範措施:
⑴嚴格執行無菌操作規程,輸液管、三通每日更換。
⑵嚴格遵守導管留置時間,不可擅自延長。
⑶每班必須定時消毒穿刺處並更換無菌敷料,如有汙染及時更換。
⑷換藥時觀察區域性有無紅腫及分泌物,並詢問患者有無疼痛感。
⑸發現穿刺點紅腫應立即拔除導管。
4、栓塞
防範措施:
⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣,三通與輸液器及導管之間連線要緊密,防止脫管。
⑵輸液過程中加強巡視,防止液體輸空,形成栓塞。
⑶調節好三通開關,尤其是在測中心靜脈壓後,防止空氣進入造成空氣栓塞。
⑷如發生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內,可用肝素液緩慢沖洗,如無效應停止沖洗,以免形成血栓。
⑸封管後再次輸液時,要回抽並將血棄去,以免形成血栓。
九、使用微量幫浦易發生的問題
1、首次劑量錯誤(如:0.6ml調成6ml)
防範措施:
⑴了解所用藥物的藥理作用(如:公升壓或降壓)。
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