胎膜於臨產前破裂者稱為胎膜早破。 胎膜破裂後常會引發宮縮。導致早產、臍帶脫垂
和宮內感染。是常見的分娩期併發症。
一、**
營養因素、生殖道病原微生物上行**染、羊膜腔內壓力增高、胎膜受力不均、宮頸內口鬆弛、細胞因子。
二、臨床表現
孕婦自覺突然有液體自**流出。時多時少。斷斷續續。咳嗽、用力時明顯;肛診檢查觸不到羊膜囊。上推先露部見有液體流出。流液中混有胎脂。
**性**流液。孕周較大應考慮胎膜早破。
三、輔助檢查
1.**液塗片檢查:塗片用 0.亞甲藍染色見淡藍色或不著色胎兒**細胞及毳毛。
**液乾燥片檢查有羊齒狀結晶。
2.**液酸鹼度檢查:羊水 ph為 7.平均約為 7.正常**液 ph為 4.
1 胎膜早破後**液 ph值為
3.超聲檢查:羊水量減少可協助診斷。
四、**原則
1.孕婦應入院待產。嚴密觀察胎心音的變化。 胎先露部未銜接者應絕對臥床。採取左
側臥位。 避免不必要的肛查和**檢查。
2.妊娠 28周以下者。視情況決定是否繼續妊娠。
妊娠週者。若無產兆及感染徵象。羊水平段≥3 者。
等待自然分娩;若胎兒已足月而未臨產又無感染徵象。可觀察12 小時。若仍未臨產則做好引產或剖宮產術準備。
3.破膜 12小時以上者應預防性應用抗生素。同時給予糖皮質激素促進胎肺成熟。監測胎兒宮內安危。
2 胎膜早破病人。破膜多少小時以上應預防性應用抗生素。同時給予糖皮質激素促進肺成熟。
a.4小時 b.小時
c.1小時 d.小時
e.2小時
五、護理問題
1.有感染的危險:與胎膜破裂後。下生殖道內病原體上行感染有關。
2.有胎兒受傷的危險:與臍帶脫垂和早產兒肺部不成熟有關。
六、護理措施
1.向孕婦說明臥床的必要性。抬高臀部防止臍帶脫垂和羊水流出過多。 避免不必要的肛查和**檢查。 取得孕婦的合作。
2.加強巡視。及時發現孕婦生活需要。
3.破膜後及時聽取胎心音。觀察羊水情況。檢查胎位及先露高度。特別注意有無臍帶脫垂和胎兒窘迫。記錄破膜時間。指導孕婦臥床休息。
4.**期間應監測宮縮、胎心、羊水等情況。發現異常報告醫生。
5.防治感染。保持**清潔。每天會陰護理 2 次。遵醫囑給予抗生素。一般於胎膜破裂後 12以上者。即給予抗生素預防感染。減輕焦慮。
3 胎膜早破的護理中。錯誤的是
a.破膜後立即聽胎心音
b.胎先露未銜接者絕對臥床休息
c.注意子宮收縮。羊水的性狀、氣味
d.保持會陰清潔。破膜後立即清潔灌腸
e.記錄破膜時間。密切觀察體溫、血象變化
六、健康教育
孕婦妊娠期注意營養、衛生;胎位不正者及時糾正;孕晚期禁止**。防止勞累、腹部受衝撞。尤其是頭盆不稱、先露高浮的孕婦更要注意。
告知孕婦一旦破膜應立即平臥。並抬高臀部。禁止直立行走。
盡快送往醫院。 宮頸內口鬆弛者。應臥床休息於妊娠 14周行宮頸環紮術。
★胎膜於臨產前破裂者稱為胎膜早破。
★臨床表現為**口有液體流出。流出的液體通常稀薄。可能混有胎糞或胎脂。
★胎膜早破需立即取平臥位。並抬高臀部。
★破膜後 12小時以上者應預防性應用抗生素。
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