2023年邵東縣人民醫院護理質量控制計畫
一、構建護理質量管理體系
成立由分管院長領導下的護理質量管理委員，下設8個護理質量管理控制小組和3個護理專業管理小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為病房管理組、護理安全組、危重病人及基礎護理質量管理組、健康教育組、**素質組、護理書寫組、消毒隔離組、特殊科室管理組（分
一、二組）；護理專業管理小組分為安全輸液組、壓瘡/傷口管理組、跌倒管理組。**長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組及專項管理專員，各組設立一名組長，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。採取以自控為基礎、科控為核心，院控為重點的自控—科控—院控**質控模式，以達到**能自覺規範執業的目的。
二、修訂、完善護理質量標準
護理質量管理委員會根據衛生部2023年版《二級綜合醫院評審標準》、《湖南省護理工作規範》，在2023年護理質量標準及考評細則上，重新修訂並完善護理質量評價標準及護理工作考評實施細則。各組護理質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要制訂各組的檢查標準，病房管理組增加護理教學的考評內容，護理安全組增加護理不良事件的改進效果評價，增加門診護理質量評價標準等。
3、規範護理質量控制，做到有計畫、有分析、有總結
各質量控制小組長、護理專業小組長、各科室制訂年度質量控制計畫，重點解決本組、本科室存在的突出問題。制訂合理的質量控制目標，質量改進效果力求資料化。每季度召開1~2次護理質量管理委員會議，總結階段工作，提出下一步護理工作思路，討論護理質量管理中的新決策新方法等，為提高全院護理質量出謀劃策，各組應半年有小結，年終有總結。
四、採取pdca的質量管理方法，實施多維度質量控制
1、周行政查房及不定期督查。根據醫院行政查房安排，分內科、外科系2組每週二在業務院長的帶領下對相應科室行政查房，採取全面與重點檢查相結合的方式，護理工作重點督查危重病人護理、科室管理、護理安全、**規範執業情況等，檢查後1~2月內反饋措施落實情況。護理部平時不定期督查，隨機檢查護理人員履職情況，或督查重點問題的落實情況。
2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排**長每週輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為0：00~5：
00，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。
3、月護理質量檢查。檢查內容根據護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1~2個重點專案，由相應的質量小組長負責落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查（本季度已月查的專案除外），檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查，每半年組織1次外科醫生對手術室工作滿意度調查，每年組織1次醫生、**對護理工作滿意度調查，每年組織1次**長對護理部工作調查。針對調查中存在的問題持續改進。
7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。設立護理質量持續改進督導管理小組，由內科、外科、特殊專科一組、特殊專科二組、護理安全組各一名人員組成，每月負責督導及指導各科室護理質量與安全的持續改進的落實情況。
8、每月召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1-2次。每月編髮護理質量與安全通報，每季編印護理簡訊，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。
9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，各質量小組每季度至少進行1次自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。
科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1~2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人，或記錄在科室專用糾錯本上。
科室針對反覆存在問題應開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，並取得成效。
五、2023年護理工作目標，見表1。
6、分組及質量檢查安排。
1、護理質量管理分組，見表2。
2、護理專業小組、危重病人上報督導管理分組，見表3。
3、晚夜班、節假日查房安排表，護理部每季度排班.
4、每月及季度護理質量檢查安排，見附表4.
邵東縣人民醫院護理部
2023年元月3日
附表1 2023年護理工作目標
附表2：2023年護理質量管理分組情況
附表3：2023年護理專科分組及危重病人督查安排
表4：2023年護理質量督查安排表
2023年神經內科護理質量控制計畫
為了使神經內科護理質量持續提高，根據2014年護理部工作計畫及目標，我科護理質量控制計畫如下 一.質量標準 以護理部下達的 各類護理質量標準 為準繩，完成科室護理質量考核和評定。二.質控原則 實行 長 質控 組長 質控 科室全體 的質量管理監控，全面落實質控工作，保證護理質量持續改進。三.質控目標 ...
2023年度病區科室護理質量控制計畫
1 成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理 專科護 理 消毒隔離 急救藥品等定時進行檢查和分析 2 每週進行護理行政查房，尤其對重點病人管理 分級護 理 精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因 整改後進行評價。3 責任 及 長每週跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理...
2019質量控制計畫
汾陽市質量技術監督檢驗測試所 2012年2月22日 各相關室 根據 食品檢驗機構資質認定評審準則 的要求，汾陽市質量技術監督檢驗測試所為了達到對控制物件進行有效控制的目的，確保檢驗結果的質量，今年準備採取的質量控制方法有以下幾種 一 外部質量控制 1 參加實驗室間比對 1 2012年3月，2 食品檢...