怎樣當好科主任
一、面對日益竟爭劇烈的醫療市場,民眾對醫療行業的期望值日趨高漲。如何用高超技術為患者服務是擺在我們面前重要任務。
1、首先我們應該有積極的應對心態。儘管目前醫療環境不盡人意,工作強度大,危險高,但我們必須樹立乙個積極向上的目標,努力奮鬥,打造醫院的品牌。
2、其次,要有正確思想觀念。作為科主任,必須明確自己的職責。醫院工作要上去,必須把科室工作抓好,必須調動科室每乙個人工作積極性。
科主任是科室工作的主持者和組織者,各項工作的帶頭人。乙個院長決定乙個醫院的興衰,乙個科主任管理則決定乙個科室的發展與否。科主任必須將醫院科室的利益放在第一位,將科室的發展放在第一位。
二、臨床科室在醫院的地位和作用
1、醫院實現功能的最基本單元;
2、醫院宗旨、使命的最具體體現者;
3、醫院工作方針、領導管理意圖的最直接實踐者;
4、醫院面向社會服務最直接的視窗。
三、科主任在科室的地位和作用
1、科主任是科室的第一責任人,醫院中層幹部(領導職務);
2、科主任是科室管理的行政、業務活動;及學科帶頭人。
四、臨床科主任的職責
1、在院長領導下,負責本科醫療、教學、科研、預防及行政管理;
2、制定本科工作計畫,組織實施,經常督促檢查,按期總結匯報;
3、領導本科人員,對病人進行醫療護理,完成醫療任務;
4、定時查房,共同研究解決疑難危重病例診治上的問題;
5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗,開展新技術、新**,進行科研工作;
6、督促本科人員,認真執行各項規章制度和技術操作常規,嚴防並及時處理差錯事故;
7、確定醫師輪換、值班、會診、出診;
8、組織領導本科對基層醫療機構和醫務人員的技術指導;
9、參加門診、會診、手術、出診等,決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論;
10、領導本科人員業務培訓和技術考核,提出公升、調、獎、懲意見;
11、執行醫院的各項決定和布置的其他任務。
五、科主任的首要任務是管理
包括:醫療管理、教學管理、科研管理、社會服務、日常事務、文明建立、學科建設。
科主任是總責任人,最高決策者;副主任是主任的參謀和助手;**長負責護理管理;學科帶頭人引領學科建設。共同構成「科室領導核心」,形成科核心組定期研究科內工作。
六、科主任的管理方法
1、形成乙個領導核心;科室要形成乙個以科主任主要負責,以付主任、**長、技術骨幹等人員組成的領導核心。負責科室人員調動、工作分配、開展新技術、新專案及獎金分配、科室出現問題的處理等。
2、遠期規劃和近期目標、科室工作應有乙個遠期規劃和近期目標。規劃包括科室的建設 、需要增加的人員與裝置、開展的新專案、要達到的質量水平等。近期目標指在近期若干時間內要做的事情。;
3、職責分明,分工明確;
4、有規章制度,更有檢查督促; 按照制度檢查定期做分析並有記錄
5、獎懲分明;獎勵有科會上表揚,上報醫院表揚獎勵的。懲罰;包括個別談話進行批評、科會上批評。獎懲與科室獎金進行二次進行分配掛鉤。
6、忌諱二件事:一是矛盾激化、二是自由主義。
七、提高管理水平
管理是合理配置資源,使有限的資源發揮最大效益的過程。「管」是「監督、控制」,「理」是「指導、服務」。運用管理知識、研究績效增長規律。 。
管理是科學、藝術和經驗結合的實踐。85%靠規則管理;10%靠態度和能力;5%靠經驗、感覺和藝術。
(一)醫療管理
1、醫療業務量門診量、出院病人數、病床使用、手術台次。
2、經濟收入
3、質量控制:醫療質量、服務質量
4、醫療安全:差錯、糾紛、事故、危機等
(二)醫療質量是生命
醫療質量管理是科室管理的核心。提高醫療質量是科室管理的出發點和歸宿。既是重要內容,又是重要標誌。 。
衛生部09年以來醫療服務監管的主要內容包括:
1、建立全國醫療機構醫療質量評價體系,制定醫療質量評價的相關規章制度、綜合績效評價辦法和指標體系,並組織實施。
2、 建立醫療質量安全監管制度,制定醫療技術風險防範的管理規定、辦法並組織實施。
3、建立監管的長效機制,組織開展醫療質量、安全、服務、財務管理等方面的評價檢查和監管工作。
(三)醫療質量管理的主要內容
1、認真落實核心制,醫療最核心制度 。
2、開展質量實時控制:全面質量管理包括結構質量管理、環節質量管理、終末質量管理。改變傳統的終末質量評價與反饋,加強基礎質量與環節質量控制。
3 進行持續質量改進。對質量中問題,定期分析總結、制定改進措施
4、發展臨床路徑:綜合多學科、多專業主要臨床干預措施,融入循證醫學、質量改進等思想,包含診斷、化驗、檢查、教育指導等內容,促進診療行為的規範化。
(四)醫療質量評價
醫療質量評價是反映醫療質量、醫療服務的及時性、有效性、安全性、文明等、法規的要求程度決定了醫療服務的質量。 。
傳統指標:**率、好轉率、搶救成功率等。
環節質量評價:病歷書寫合格率、**查房完整率、疑難病例討論率、手術前後訪視率、交**合格率、會診及時率、危重患者護理合格率等。
(五)醫療質量評價指標
1、診斷質量:入院與出院診斷符合率、手術前後診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級轉診病人重點專科確診率;
2、**質量:單病種**好轉率、急診搶救成功率、住院病人搶救成功率、無菌手術切口甲級癒合率、單病種死亡率、麻醉死亡率、病種術後十日內死亡率;
3、服務質量:病人投訴次數、門診病人滿意率、住院病人滿意率。
(六)狠抓病歷書寫質量
1、醫療質量的重要標誌
2、關鍵性法律依據
3、強調內在質量
4、常見問題:文字缺陷;記錄不完整、診斷不明確、重要輔檢不記不析、藥物使用不合理、特檢和**不簽字;病史不翔實、敘述不清、記錄內容與診斷**脫節,病程記錄沒有反映藥物效果及改醫囑原因,上級醫師查房記錄、會診記錄、危重病人搶救及病例討論不全等;手術或操作無記錄或不及時。
(七)健全落實好各項制度 【**醫師查房和術前討論】
查房:1、行政查房:重點關注各項制度執行狀況、與醫療任務、經濟收入相關聯的專案;
2、醫療查房:重點解決診斷**及醫療質量問題;
3、教學查房:重點在於學生和青年醫師培養。
目前查房存在的問題:
1、全院不夠平衡,少數科室查房功能弱化、流於形式、甚至形式也堅持不好。
2、查房者只關注影像、檢驗報告,忽視物理檢查及全面分析;
3、查房記錄比較格式化,無個性特徵,質量較差,原因兩方面:一是主任查房簡單,對疾病缺少分析,醫生無內容可記;二是記錄水平差,未反映查房人的真實水平;
4、查房缺乏互動性,上級醫師講的多,下級醫生主動分析少、缺少積極性,今後加強雙向交流,給住院醫師多動腦機會。
建議:1、進一步督察落實查房制度;
2、科主任要重視、狠抓住院醫師基本功訓練、規範查房;
3、提倡住院醫師加強學習,促進年輕醫生的知識-技能轉化;
4、不斷跟蹤學科前沿,提高查房水平。
術前討論:
1、凡需施行手術,都需認真討論和周密準備;
2、一般手術,主刀醫師主持討論;
3、重大、疑難危重病人和新開展手術的術前討論由科主任組織。
(八)關注醫療安全
1、醫療安全是對科主任管理能力的最終檢驗;
2、科主任時時刻刻要有醫療安全意識,事事處處緊抓醫療安全,堅決貫徹執行核心制度,「橫到邊,豎到底」督察影響醫療安全的人和事;
3、重細節,抓苗頭,有預見性地解決各種醫療安全隱患;
4、只有醫療安全得到了保證,才有科室良好的社會與經濟效益;
(九)學會經營
1、業務量指標:門診量、出院病人數、病床使用率、手術台次;
2、醫療市場:建立病人忠誠,開拓新市場;
3、業務範圍;
4、技術特色:基本技術、引進技術(國內引進和國外引進)、創新技術(獨創);
5、合理收費;
6、醫療和科內辦公成本是不是最小化,有沒有浪費 。
經營機制:
1、兩個核心要素:效率、效益;
2、效率通過科室的內部管理獲得,效益通過科室的外部經營獲得;
3、經營要擴張,要效益,而管理要收斂,要效率,通過效率實現效益,通過高效率實現高效益。
十一、重視學科建設和鑄造科室品牌
一是學科帶頭人:
二是搭好建好人員梯隊,使科室有序發展。只有科室成員整體水平提高,本專業才能得到發展。
十二、處理好幾種關係
1、與上級領導的關係;
2、與科室人員關係;
3、與**長關係;
4、與病人關係;
5、與兄弟科室關係;
6、與上級領導的關係。科主任的上級是院長,要按時、按量、按質完成院長布置的任務,任務完成好壞,體現出科主任的總體能力。提倡在工作中與領導之間建立良好的關係。
(一)利用關鍵時間做好溝通和部署
1、充分利用好晨會、科務會等「**時段」;
2、回顧昨天工作,布置今天任務,安排病例討論、查房、手術等業務工作,身體力行,讓科室處於緊張而有序的工作狀態;
3、一視同仁,不分親疏遠近、男女老小, 建立良好的、平等的工作關係,有利於主任工作的開展。。
(二)尊重醫生
醫生是最可愛的人,醫生所從事的是陽光下最燦爛的職業;
醫生是最具勤勉精神的人群之一:勤學、勤勞、勤思;
醫生是最具奉獻精神的人群之一:超長工作;
醫生是最具犧牲精神的人群之一:高危輻射、高危感染、高危傷害。
(三)與病人關係
1、大前提:堅持把病人利益放在首位;
2、醫患關係:「(戰略)夥伴關係」。 共同的敵人——疾病,但戰鬥中有摩擦,戰鬥不順利時,夥伴會責備你「**過大」(併發症較重)或「****(錢)花費太多」,嚴重者放你的冷槍;
3、科主任應當在感情上視病人為親人,理性上把病人當夥伴。
(四)與兄弟科室關係
1、科室間的橫向團結、協作精神非常重要。科間各自為陣、互相推諉、會影響團結。;
2、科主任要起好表率作用,不忌諱請其他醫生和科室診治,對非本專業的病人和診治無把握者,應第一時間請其他科會診或轉診。對提高醫療質量、保證醫療安全、防止醫療糾紛有積極的意義。
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