第二條實施方案：
（一）病歷質量檢查：1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上，職能部門抽調具有臨床經驗的人員按標準評分，評出不合格病歷，將不合格條款用書面形式反饋到科室，三天內科室將反饋表返回醫科後實施獎懲。對出現的質量問題舉辦講座，列專題進行全院性質量宣傳教育等。
2、每月在現場考評時抽查近三日未出科病歷質量，當場考評，按標準獎懲。
（二）醫療質量考評：醫療質量管理委員會實施對臨床各科室、臨床相關科室（醫技部門、麻醉科和各分院等）進行定期與不定期現場考評。月初，收集各科自查自糾報表，收集職能科室（資訊科、醫務科、黨辦、護理部、院感科、預防保健科、藥劑科、醫技部門和門診部等）質量考評結果進行核實彙總，按標準評價，報財務科實施獎懲。
質量考評中，收集到對行政職能部門（院辦、黨辦、人事、總務科、財務科等）的意見或建議，用書面形式反饋到相關科室，並收集整改意見、措施或改進方法。
（三）缺陷管理：按《缺陷管理》標準在考評中找缺陷，日常工作中發現缺陷。核實缺陷按標準扣，罰款在當月科室獎金中兌現。
第三條持續改進措施：
（一）醫療質量重大意見或建議：如評價標準不合理性、考評方法偏差，質量標準以外新的質量問題等。收集資訊後認真分析，擬訂合理的、可行性和長遠質量控制目標。
反覆徵求相關部門意見，交醫療質量管理委員會討論，報院領導批准後以檔案方式規範。
（二）考評中的意見或建議：當場面對其責任人認識其問題的不利面及危害性，共同商討改進方法。一次不能解決的，下次考評中再次指出。
對反覆出現的共同性或習慣性問題，利用個別談話、同類問題多人談話、院週會、科主任例會、醫療質量管理委員會或公開專題、專題會議和專題全院性講座等方式強調、督促科室改進，貫徹落實醫院質量控制總體目標計畫。強化質量控制全員意識。
醫院護理質量管理制度
一 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 科 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。二 護理質量實行病區 科室 護理部 控制和管理。1.病區護理質量控制組 i級 由2 3人組成，病區 長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，...
醫院藥房的質量管理制度
醫療機構醫療質量管理不可忽略的藥房質量管理 藥房是醫院藥劑科的重要組成部分,是直接面對患者的服務平台,藥房管理的好壞直接影響藥品的療效。根據市藥監局對建立 規範藥房 具體要求和指導，我們具體建立工作匯報如下 1 抓好硬體 保證藥品儲存環境,藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質量。根據 規...
質量管理制度方案
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