B13病例討論制度

2021-03-08 09:44:09 字數 1596 閱讀 9311

2.4 醫技病例討論:凡疑難病例,或發現結果明顯異常,報告有疑問,要組織討論,必要時複驗,並由副主任醫(技)師審核簽發。

2.5 危重病例討論:病危病重的病人要在24小時內完成科室內討論;病情不能控制的要請醫務科組織全院會診,醫務科組織在24小時內完成院級討論。

2.6 疑難危重病例討論要有完整記錄,記錄在病歷和疑難危重病例討論記錄本中,並有記錄者簽名。內容包括:

2.6.1 討論時間、地點,主持人、參加者姓名、職務/職稱。

2.6.2 患者姓名、年齡、病歷號、科別、入院時間、討論目的。

2.6.3 經治醫師匯報的病情摘要和請求討論的理由,不能僅寫詳見住院病歷

2.6.4 分段記錄每位醫師的診療意見:每段起始處標明醫師的姓名和職稱,內容應簡明扼要和條理化,不得僅記錄為同意其他醫師意見。發表討論意見的醫師不少於三位。

2.6.5 主持醫師總結發言或綜合討論意見(達成共識的診斷**意見和建議),起始處標明主持討論醫師的姓名、職稱和職務,並在括號內標明綜合討論意見。

2.6.6 記錄者和主管或主持醫師簽名並註明職稱

3 臨床病例(臨床病理)討論

3.1 醫院應選擇適合的在院或(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。

3.2 臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯合舉行。必要時與病理科合作舉行「臨床病理討論會」

3.3 在舉行醫院臨床病例(臨床病理)討論會前,必要時做好準備,負責主治的科室應將有關材料加以整理,盡可能做出書面摘要,事先發給參加討論的人員。

3.4 討論會由主治科的主任或主治醫師主持,負責介紹及解答有關病情、診斷、**等方面的問題並提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結。

3.5 臨床病例(臨床病理)討論會應進行記錄,可以全部或摘入歸入病歷內。

4 術前病例討論制度

4.1 術前討論是指患者因病情較重或手術難度較大及新開展的手術要在術前進行討論,目的是明確術前診斷、確認手術適應症及評估術前準備情況、術中術後可能出現的意外情況並制定相應對策,設計手術方案。

4.2 四類手術、70歲以上三類手術、重大、疑難及新開展的手術、必須進行術前討論。

4.3 術前討論一般由**小組組長提出、科主任或副主任主持,邀請麻醉醫生、手術**、病區**及相關人員參加。訂出手術方案、術後觀察事項、護理重點等。

4.4 術前討論記錄內容包括:

4.4.1 討論時間、地點,主持人、參加者姓名、職務/職稱。

4.4.2 患者姓名、年齡、病歷號、科別、入院時間、討論目的。

4.4.3 經治醫師匯報的簡要病史和術前準備情況,不能僅寫詳見住院病歷。

4.4.4 分段記錄每位醫師的診療意見:

討論內容圍繞對診斷、手術指徵、手術風險評估,手術方案,術中可能出現的問題及防範措施,每段起始處標明醫師的姓名、職稱,內容應簡明扼要和條理化,不得僅記錄為同意其他醫師意見。發表討論意見的醫師不得少於三位。

4.4.5 主持人總結發言或綜合討論意見(達成共識的術前診斷、手術方案、手術中可能出現意外的防範措施),起始處標明主持討論醫師的姓名、職稱和職務,並在括號內標明綜合討論意見。

4.4.6 記錄者和主管或主持醫師簽名並註明職稱。

獲經批准

院長日期 2012.08.01

病例討論制度

三 術前病例討論 一 為提高手術療效,防止醫療差錯 事故,手術科室在病人手術前應常規舉行術前病歷討論會。二 根據手術類別進行分級討論。類 類手術病人,由本科主任查房時解決,主刀 一助醫師和麻醉師必須參加。三 術前討論應在手術前1 3天進行,經治醫生要做好討論前的準備工作。四 術前討論內容 患者病情評...

病例討論制度

1 臨床病例 臨床病理 討論 1 各科室或各專業應選擇適當的在院或已出院 或死亡 的病例舉行定期或不定期的臨床病例 臨床病理 討論會。2 臨床病例 臨床病理 討論會,可以科內舉行,也可以科間聯合舉行。有條件的科室與病理科聯合舉行時,稱 臨床病理討論會 3 每次醫院臨床病例 臨床病理 討論會時,必須事...

病例討論制度

4.術前病例討論 4.1 對二級以上手術 重大 疑難 致殘 重要器官摘除及新開展的手術,必須進行術前討論。4.2二 手術由 組討論。病情較重或手術難度較大及新開展的手術和四級手術全科討論。4.3 由科主任或主任 副主任 醫師主持,手術醫師 麻醉醫師 長 及有關人員參加,必要時請醫療管理部門人員參加。...