汝陽縣人民醫院關於介入診療業務「七項核心管理制度」的通知
各科室：
為進一步規範我院介入診療（心血管介入、外周血管介入和綜合介入）技術管理，確保醫療質量和醫療安全，維護患者權益和行業形象，按照河南省衛生廳豫衛醫【2013】135號檔案規定，現將有關要求明確如下，請認真遵照執行。
一、 患者知情告知同意制度
按照《侵權責任法》、《河南省病歷書寫基本規範實施細則（試行）》和相關診療技術管理規範等要求，認真落實患者知情告知同意制度。實施介入診療手術前要向患者和其家屬告知手術目的、耗材選擇、手術風險、術後注意事項、可能發生的併發症及預防措施等，並簽署知情同意書，確保患者知情權。
二、 介入診療技術風險評估和應急處置制度
建立健全介入診療技術風險評估和應急處置機制。通過病史採集、體格檢查、臨床實驗室檢查、醫技部門輔助檢查等，根據患者病情、可選擇的**方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷**措施，嚴格掌握介入診療手術的適應症。對介入診療技術風險做出科學、客觀的評估，並指定規範、完整、有效的醫療安全應急處置預案，防範醫療風險，確保醫療安全。
三、 學科會診制度
嚴格遵守介入診療技術操作規範和診療指南，認真落實**醫師查房制度、術前討論制度，建立實施介入診療技術學科會診制度，確保因病施治、合理**。
（一） 擬植入單個支架的，應由2名相應專業介入醫師（至少1名為副主任醫師）會診決定。
（二） 擬植入多個支架的，須嚴格執行同專業或跨專業會診制度：
1. 對心血管疾病患者擬植入2個支架的，應由至少2名心血管介入醫師會診決定；擬植入3個或以上支架的，須經至少3名心血管內科副主任醫師會診同意後實施；
2. 對外周血管疾病患者同一部位擬植入2個以上支架的，須經至少2名相關專業副主任醫師會診同意後實施；
3. 對需實施綜合介入診療的患者，同一部位擬植入2個或以上支架的，須經至少2名相關專業副主任醫師會診同意後實施。
（三） 介入診療會診意見和參加會議人員必須在病歷中記載。
（四） 應對介入診療患者制定規範、合理的**方案與術前管理方案，術者由本院介入醫師擔任（急診急救除外）。
四、 植入性醫療器械應用管理制度
加強植入性醫療器械的管理，建立健全植入性醫療器械採購、入庫、出庫、使用、報廢等核查制度，詳細記錄產品類別、名稱、規格、型號、產地、有效期、出廠日期、批號/序列號、採購**、採購金額等相關資訊，實現**可追溯、去向可查詢、責任可追究。
醫務人員在使用植入性醫療器械前，要核對相關資訊，嚴格按照相關診療規範使用，並向患者或其家屬履行告知義務，簽署知情同意書，在病案中記錄植入性醫療器械相關資訊。
嚴格執行原衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，完善會診程式和手續，嚴禁任何單位和個人以會診名義使用院外植入性醫療器械。
五、 資訊報送制度
嚴格按照國家衛生計生委和省衛生廳要求，及時、真實、準確上報心血管疾病介入診療病例資訊。
指定專/兼職資訊員，負責我院介入診療病例資訊報告工作，確保上報病例資訊及時、準確。
六、動態監測評價制度
質控科、醫務科開展動態監測評價，定期對醫師介入診療規範操作情況、耗材使用情況、臨床效果情況及患者隨訪制度執**況等進行動態監測評價，及時指導和監督醫務人員規範介入診療行為。
附件心血管介入專家名單：
萬大國鄭大二附院心內科主任醫師
陳魁鄭大一附院心內科主任醫師
董平栓河科大一附院心內科主任醫師
楊旭明河科大一附院心內科主任醫師
申成寧汝陽縣人民醫院心內科副主任醫師
蔡迎茹汝陽縣人民醫院心內科副主任醫師
外周血管及綜合介入名單：
尚現偉汝陽縣人民醫院消化內科副主任醫師
吳永飛汝陽縣人民醫院腫瘤內科副主任醫師
12項核心制度
亭湖區永豐衛生院 十二項核心制度 一 首診負責制度 1 第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉院和轉科等工作負責。2 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極 或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應...
八項核心制度
一，首診負責制度 一 第一次接診的醫師或科室為首診和首診科室，首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉院和轉科等工作責任。二 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極 或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應在對症 的同時，應及時請上級醫師或有關...
12項核心制度
十二項核心制度 一 首診負責制度 1 第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉院和轉科等工作負責。2 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極 或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應在對症 的同時，應...