安全資訊與重大不安全事件分析報告制度及管理辦法

為加強醫院的安全監督管理，使安全資訊管理制度化和規範化，保證安全資訊的及時性、準確性和完整性特制訂本管理辦法。

1本辦法所指的安全資訊和重大不安全事件是指醫院安全生產、醫療、護理不良事件、後勤不良事件、裝置儀器不良事件、重大醫療事故、重大火災、重大自然災害等資訊。

2、安全資訊本著分級報送、歸口管理、資源共享，在收集、統計、報告過程中要切實做到實事求是，報告內容準確、完整，為醫院持續改進安全管理工作提供科學依據、嚴禁漏報、謊報、瞞報。

3、醫院安全辦是安全資訊的歸口管理部門，負責審核、彙總和公布各類安全資訊，綜合分析，編寫發布醫院安全資訊通報。

4、醫院各職能部門是本職能管理範圍內的安全資訊歸口部門，負責收集、彙總、討論、分析各種安全資訊後上報。

5、發生重大醫療差錯、醫療事故、重大錯誤操作事故時的報告，醫務部應立即組織進行事故處理或緊急救治，同時應對事故情況進行調查並立即向院領導報告；事故處理完畢後職能部門組織討論分析、提出處理意見和整改措施並督導落實。

6、發生重大的非醫療突發不安全事件，導致人身**、裝置損壞、重大火災或其他可能造成重大不良社會影響的、嚴重影響醫療秩序的事故(事件)應立即向相應部門和領導報告，有人員**的還應向當地公安部門報告。

7、安全資訊定期分析、總結和報告：各職能部門每月應對上個月的安全資訊、重大不安全事件彙總、討論、分析、制定整改措施並督導落實。

8、各職能部門每月前將上個月的安全資訊和重大不安全事件的相關資料以紙質和電子檔形式報安全辦。

9、安全辦每季度對全院的安全資訊和重大不安全事件彙總、分析、制定整改措施並編輯發布安全資訊通報以實現資源共享。

10、安全資訊的監督管理：醫院設立了安全資訊網路直報和安全監督**（*********）多途徑收集、傳遞安全資訊；安全辦對各部、科室的安全資訊、重大不安全事件報告情況進行監督管理，對漏報、瞞報、謊報、不按要求或不按時上報的按照醫院相關規定予以處罰。