為切實落實衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（2012版）》第19條「醫務人員應當認真執行臨床輸血技術規範，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血**方案。」和第28條「醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，確保臨床用血資訊客觀真實、完整、可追溯。醫師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血後療效評價情況記入病歷；臨床輸血**知情同意書、輸血記錄單等隨病歷儲存。
」之規定，依據《臨床輸血技術規範》（衛醫發[2000]184號），結合我院實際制定本制度。
一、本制度所指輸血指輸注各種血液成分。包括紅細胞、血漿、冷沉澱及血小板等。
二、本制度規定不適用於臨床急診搶救患者用血、擇期手術術中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫師在對上述五種不列入評估的型別進行輸血時，應在「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（手術科室）」（附表1）和/或「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（非手術科室）」（附表2）中相應選項處註明
三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術患者術中用血必須遵照本暫行規定執行。
四、臨床用血前評估：
1、 應當認真執行《臨床輸血技術規範》，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血**方案。
2、 醫師在決定是否對住院患者進行輸血**前，必須按照「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（手術科室）」（附表1）和/或「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（非手術科室）」（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，並由評估醫師在評估表上簽名。
3、 醫師應將輸血前評估內容詳細記錄在病程記錄中。
4、 患方簽署臨床輸血**同意書時的態度也是用血前評估的重要組成部分。
五、手術中麻醉科醫師決定的輸血，在輸血後八小時之內必須由臨床醫師給患者開急複查血常規醫囑並切實落實到位。
六、用血後效果評價：
1、 病歷中應記錄本次輸血過程的主要細節。
2、 血液輸注完畢後醫師應參照用血前的評估專案進行輸血後效果評價，並將評估內容詳細記錄在病程記錄中。本份輸血病例（自評價）由本**組最高端別醫師進行輸血後評價，並在「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（手術科室）」（附表1）和/或「雙流縣第一人民醫院執行住院病例輸血前評估和輸血後評價表（非手術科室）」（附表2）填寫結果、簽名。輸血前評估和輸血後評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善儲存、備查，不得丟失。
3、 必要時應評價並記錄相對遲發的用血效果。
4、 患方對本次輸血過程和輸血後療效的認同情況也是用血後效果評價的重要組成部分。
5、 輸血科每個月按照《雙流縣第一人民醫院臨床輸血病歷檢查表》抽查至少10%的輸血病例資料，對臨床用血質量進行評價，並將評價結果上報到醫務科。並針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求，在院週會中進行反饋。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行《輸血技術規範》和《臨床用血管理辦法》的學習、培訓
6、 各科室醫療質量控制小組每個月按照《雙流縣第一人民醫院臨床用血病歷檢查考核表》對本科在架的輸血病例臨床用血質量進行評價，評價結果彙總形成書面材料一式三份，乙份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善儲存，其餘乙份分別輸血科、醫務科，以供進行「臨床科室用血情況考核」。
7、 各科室醫療質量控制小組要根據各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，並在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。輸血科
臨床用血前評估和用血後效果評價制度
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臨床用血前評估和用血後效果評價制度細則
鹽城新東仁醫院 為切實落實衛生部 醫療機構臨床用血管理辦法 2012版 第19條 醫務人員應當認真執行臨床輸血技術規範，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血 方案。和第28條 醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，確保臨床用血資訊客觀真實 完整 ...
臨床用血評估及用血效果評價制度
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