正確看待拉公尺夫啶療效及應用中產生的問題
對待拉公尺夫啶要抱一種客觀的態度，任何藥物都有其有利和不利的一面，比如青黴素，有人用了後會發生過敏反應死亡，還會發生耐藥的問題，難道說我們在臨床上就停止使用青黴素嗎？拉公尺夫啶在短期內對hbv的效果還是不錯的，長期應用時，如果病人體內病毒沒有得到清除並出現變異這並不能說全是拉公尺夫啶的錯，而是醫生的錯，他沒有根據病人免疫耐受的具體情況制定處適合個體的**方案，導致病人盲目持續服用拉公尺夫啶而導致出現變異株。
我們知道拉公尺夫啶是乙個抑制病毒的藥物，並不能清除病毒，因為對cccdna沒有作用，如果cccdna持續存在，病毒就不會得到清除，病情就會反覆。因此在應用拉公尺夫啶時，其療效並不完全決定於藥物本身，而是還和病人對hbv的免疫耐受情況及病毒毒力密切相關，對於高度免疫耐受的病人拉公尺夫啶是解決不了根本問題的。
拉公尺夫啶這個藥物本身並沒有錯，錯就錯在以下幾個方面：
1.藥物公司不當的宣傳
2.醫生對拉公尺夫啶認識不足、對B型肝炎的基本知識認識不足，導致臨床用藥上的盲從,這也是醫生對患者不負責任的表現。任何抗菌藥物都會導致細菌耐藥，抗病毒藥物為什麼不會呢？
我們醫生為什麼就要對抗病毒藥的要求這麼高？如何合理解決抗病毒藥物藥物的耐藥問題，不是藥物公司的任務，不是藥物本身的任務，而是廣大專業醫生的任務!我們應該根據病人的個體情況，制定適合個體的**方案，可以考慮聯合用藥嘛；可以考慮不同型別的抗病毒藥物續貫**嘛，在應用拉公尺夫啶的同時，醫生應該想辦法如何打破hbv免疫耐受，如何避免出現病毒變異，而不是盲目地掉死在拉公尺夫啶這棵樹上。
3.有的專業醫生根本就是江湖醫生(包括一些所謂的權威教授們)，他們不但治不了病人的疾病，還在病人中引起混亂，錯誤地誤導病人，使本來就對B肝及其**現狀一知半解的患者更加糊塗。
為此我們醫生應該非常明確目前B肝抗病毒**的現狀,抱著對患者積極負責的態度,認真分析不同個體的特殊性,力爭制定出符合個體的抗病毒**方案.同時,我們也要充分尊重病人的知情權，把B肝**的現狀及藥物本身的利害以及藥物的效果明確告知患者，讓患者有一定的選擇權利，這樣出現問題了，大家也都有思想準備和清醒的頭腦，根據病人的個體情況制定出合理的應對措施。
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