銅梁縣人民醫院
一、 目的：
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量和醫療安全，促進醫院醫療技術水平、管理水平不斷提高。
二、 目標：
逐步推進全面的質量管理，建立任務明確職責許可權相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規範化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量逐步提高，並最終達到國家**甲等醫院標準。
三、 調整和完善醫療質量監控管理組織
（一）調整醫療質量管理委員會：
（二）醫療質量管理委員會成員由院長、業務院長及臨床醫技科室負責人及學科帶頭人組成，組織對全院醫療質量進行管理和監控。
四、 建立醫療質量檢查考核長效機制
（一）院長醫療質量查房：一次/月；
（二）業務院長值周制：制定檢查內容，對醫療質量進行有針對性的重點檢查；
（三）醫務科單獨或配合業務院長進行每週一次以上質量督導；
（四）醫務科組織臨床科室主任一級交叉質控：一次/月；
（五）醫療質量管理委員會每月召開一次質量總結分析會，評價醫療質量、調查分析醫療缺陷原因以及制定整改措施。
五、強化醫務人員培訓教育
（一）科室業務學習：每月≥一次；
（二）全院業務培訓，每月≥一次；
（三）恢復和規範年輕住院醫師院內輪轉制度，加強對年輕醫師的培養。
六、重點督導落實核心醫療管理制度
（一）首診負責制度
（二）**醫師負責制度
（三）危重病人搶救制度
（四）病歷書寫制度
（五）術前討論制度
（六）交**制度
（七）會診制度
（八）疑難危重病例討論制度
（九）死亡病例討論制度
（十）查對制度
（十一）手術分級管理制度
（十二）分級護理制度
（十三）臨床用血審核制度
（十四）手術安全核查制度
（十五）醫患溝通制度等
七、加強醫療管理力度
（一）臨床科室主要負責人到醫務科輪流掛職三個月，主要任務是加強對醫療質量尤其是核心制度的監督和檢查；
（二）畢業新生輪流到醫務科熟悉醫療管理3月；
（三）醫務科組織人員進行醫療質量查房、環節質量監督檢查，重點對每份病歷進行終末質量檢查和控制。
八、 建立完善的醫療質量評價和反饋機制、嚴格按照《醫院管理制度彙編》落實醫療管理獎懲規定
（一）現場反饋和處理；
（二）週會通報；
（三）每月一次科主任醫療例會；
（四）每季度一次醫師大會；
（五） 每月獎懲兌現，每月各項醫療質量檢查結果在內網上公布，對優秀者給予獎勵；
（六）懲罰按照醫院《職工獎懲規定》(《醫院管理制度彙編》第72頁)、《醫療核心制度執行實施細則》執行。
銅梁縣人民醫院
二○一○年九月
醫療質量管理考核工作方案
一 目的 通過科學的質量管理，建立正常 嚴謹的工作秩序，確保醫療質量和醫療安全，促進醫院醫療技術水平 管理水平不斷提高。二 目標 逐步推進全面的質量管理，建立任務明確職責許可權相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化 標準化，設施規範化，努力提高工作質量及效率。通過全面...
醫療質量管理持續改進工作方案
質量管理體系是檢驗檢測質量的保障，提高檢驗檢測管理水平的基礎。為了保證檢測工作的服務質量，實驗室必須建立完善 協調的質量管理體系，並確保其有效執行。而質量管理體系有效執行的關鍵在於對質量管理體系的有效控制 維護和持續改進。實驗室建立實施質量體系管理，是確保出具準確有效檢驗結果和向社會提供優質高效服務...
醫療質量管理考核制度
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢 不斷發展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質量管理制度，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。一 指導思想 一 實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院...