一、 目的： 通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量和醫療安全，促進醫院醫療技術水平、管理水平不斷提高。
二、 目標： 逐步推進全面的質量管理，建立任務明確職責許可權相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、 標準化， 設施規範化， 努力提高工作質量及效率。 通過全面質量管理， 使我院醫療質量逐步提高，並最終達到國家**甲等醫院標準。
三、 調整和完善醫療質量監控管理組織 （一）調整醫療質量管理委員會： （二）醫療質量管理委員會成員由院長、業務院長及臨床醫技科室負責人及學科帶頭人組成，組織對全院醫療質量進行管理和監控。
四、 建立醫療質量檢查考核長效機制 （一）院長醫療質量查房：一次/月； （二）業務院長值周制：制定檢查內容，對醫療質量進行有針對性的重點檢查； （三）醫務科單獨或配合業務院長進行每週一次以上質量督導； （四）醫務科組織臨床科室主任一級交叉質控：
一次/月； （五）醫療質量管理委員會每月召開一次質量總結分析會，評價醫療質量、調查分析醫療缺陷原因以及制定整改措施。
五、強化醫務人員培訓教育 （一）科室業務學習：每月≥一次； （二）全院業務培訓，每月≥一次； （三）恢復和規範年輕住院醫師院內輪轉制度，加強對年輕醫師的培養。
六、重點督導落實核心醫療管理制度 （一）首診負責制度 （二）**醫師負責制度 （三）危重病人搶救制度 （四）病歷書寫制度 （五）術前討論制度 （六）交**制度 （七）會診制度 （八）疑難危重病例討論制度 （九）死亡病例討論制度 （十）查對制度 （十一）手術分級管理制度 （十二）分級護理制度 （十三）臨床用血審核制度 （十四）手術安全核查制度 （十五）醫患溝通制度等
七、加強醫療管理力度 2 （一）臨床科室主要負責人到醫務科輪流掛職三個月，主要任務是加強對醫療質量尤其是核心制度的監督和檢查； （二）畢業新生輪流到醫務科熟悉醫療管理 3 月； （三）醫務科組織人員進行醫療質量查房、環節質量監督檢查， 重點對每份病歷進行終末質量檢查和控制。
八、 建立完善的醫療質量評價和反饋機制、嚴格按照《醫院管理制度彙編》落實醫療管理獎懲規定 （一）現場反饋和處理； （二）週會通報； （三）每月一次科主任醫療例會； （四）每季度一次醫師大會； （五） 每月獎懲兌現，每月各項醫療質量檢查結果在內網上公布，對優秀者給予獎勵； （六）懲罰按照醫院《職工獎懲規定》(《醫院管理制度彙編》 第 72 頁)、《醫療核心制度執行實施細則》執行。
02醫療質量管理考核工作方案
銅梁縣人民醫院 一 目的 通過科學的質量管理，建立正常 嚴謹的工作秩序，確保醫療質量和醫療安全，促進醫院醫療技術水平 管理水平不斷提高。二 目標 逐步推進全面的質量管理，建立任務明確職責許可權相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化 標準化，設施規範化，努力提高工作質量...
醫療質量管理持續改進工作方案
質量管理體系是檢驗檢測質量的保障，提高檢驗檢測管理水平的基礎。為了保證檢測工作的服務質量，實驗室必須建立完善 協調的質量管理體系，並確保其有效執行。而質量管理體系有效執行的關鍵在於對質量管理體系的有效控制 維護和持續改進。實驗室建立實施質量體系管理，是確保出具準確有效檢驗結果和向社會提供優質高效服務...
醫療質量管理考核制度
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢 不斷發展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質量管理制度，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。一 指導思想 一 實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院...