昌吉市三工鎮衛生院自查整改報告
根據《昌吉市衛生系統2023年上半年州衛生局督查、衛生局考核問題通報》的檔案要求，對上級領導指出的問題，本著以「整改工作求紮實，服務水平求提高」的態度，積極落實整改措施。現將我院整改情況匯報如下：
一、 黨風廉政及糾風工作方面存在的問題
（1）黨風廉政建設及糾風工作安排過於簡單，重點不突出，班子
成員分解任務未結合重點問題的整改落實情況：黨風廉政建設及糾風工作安排要突出重點，結合我院實際工作情況及州、市衛生局黨委今年的重點工作，領導班子成員分解任務結合下半年工作重點重新制定。要求：
限期整改，責任人：楊弋（書記）
（2）廉政風險防控機制風險點過於籠統問題的整改落實情況：領導班子成員按照自身工作特點，有針對性的重新查詢。要求：限期整改，責任人：楊弋（書記）
二、業務工作方面存在的問題
（1）門診抗菌藥物使用率較高問題的整改落實情況：一是開展培訓，加強管理。對衛生院醫務藥劑人員、村醫合理用藥進行培訓，切實提高基層醫務人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經驗用藥或不按規定預防性使用抗菌藥物的現象。
二是加強宣傳，通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，廣泛宣傳合理用藥知識，提高群眾合理使用抗菌藥物的認知度和參與度。三是完善制度，責任落實到人，認真執行處方管理辦法合理用藥，將抗菌藥物使用率控制在合理範圍內。要求：
限期整改，責任人：胡建軍（業務副院長）
1、在每週五業務學習的基礎上加強學習抗菌藥物的使用，並每月抽查門診及住院部的抗菌藥物的使用率。
2、進一步落實處方點評制度，臨床藥師制度、抗菌藥物分級使用管理制度。嚴格控制抗菌藥物佔藥品用量的比例，住院、門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%。
3、執行國家基本藥物制度，把好入口，加強抗菌藥物購用管理。使用目錄內的藥品，嚴格控制抗菌藥物的品種及數量用。
4、落實抗菌藥物處方點評制度，每週點評一次抗生素與激素使用，每月按時上交督查記錄。點評結果作為醫務人員績效考核的重要依據。對濫用抗生素的醫生，第一次提出警告、批評，第二次罰款100元，第三次在個人醫德醫風檔案扣5分，當年考核按不合格對待。
（2）健康檔案建檔率低問題的整改落實情況：截止目前已建檔7923份，建檔率51.4%，要求限期超過60%的建檔目標要求。
加強對重性精神疾病患者健康檔案的管理，要落實重性精神病人臨床服務指導工作，加強檔案的完善，注重檔案的真實性與質量。
（3）加大考核力度，對拒絕開展新農合門診統籌的村衛生室，我們查到將給予600元的罰款，並且在全院大會上做出書面通報，拒不整改的我們將上報衛生局取消其村醫資格。加強資訊上報，由專幹負責按時上報資訊，要求每月至少2篇資訊上報工作。及時更新宣傳版面，將新農合方面的新政策及時發放宣傳單，讓農牧民及時了解新農合的政策。
（4）慢病隨訪工作要認真落實到位
1、結合9月26日全鎮65歲老年人免費體檢專案，對全鎮高血壓、糖尿病人進行一次免費體檢，重新了解與掌握慢性病人的情況，完善慢性病人檔案。
2、認真按照2023年版基本公共衛生服務規範的要求，做好各季度慢性病人的隨訪工作，做好記錄及微機錄入。
3、加強對慢性病病人管理的培訓，使我院公共衛生隊伍知識化、專業化，總結工作中的經驗。
昌吉市三工鎮衛生院
二0一一年十月八日
州局督查整改方案
2 健康檔案建檔率低問題的整改落實情況 截止目前已建檔7923份，建檔率51.4 要求限期超過60 的建檔目標要求。加強對重性精神疾病患者健康檔案的管理，要落實重性精神病人臨床服務指導工作，加強檔案的完善，注重檔案的真實性與質量。3 加大考核力度，對拒絕開展新農合門診統籌的村衛生室，我們查到將給予6...
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