社會保險基本常識 靈石縣

2022-07-23 19:15:04 字數 1059 閱讀 3466

統籌區內轉移:需填寫《山西省城鎮企業職工養老保險關係轉移單》加蓋轉入單位,轉出單位公章,並持養老保險手冊交人力資源部進行辦理。

三、醫療保險就醫管理:

1、參保人員可持社會保障卡在統籌範圍內的定點醫療機構和定點零售藥店就醫,購藥。

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店購藥發生的費用,屬自費和自付部分,由本人持醫療卡結算,賬戶不足的由現金結算。

3、參保人員因病需住院**的,憑《城鎮職工醫療保險證》、醫保卡到定點醫療機構刷卡登記,辦理入院手續。急診可3日內補辦,緊急搶救可5日補辦。

4、因急診、搶救不能到定點醫療機構住院,可在就近醫院**,並在3個工作日內到醫療保險經辦機構辦理登記備案。待病情穩定後,轉入定點醫療機構進行**,出院後帶相關資料回參保地醫療保險近半機構審核支付。

5、醫保卡內金額計算方法:每月進入個人賬戶即醫保卡金額=個人繳費基數×2.8%

四、生育保險

職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:

(一)用人單位按照規定為其職工參加生育保險並履行繳費義務滿3個月;

(二)職工生育或實施計畫生育手術符合國家和省的人口與計畫生育法律法規和政策規定。

參保職工住院分娩、計畫生育手術前進單位辦理人想社保機構申報,其醫療費用暫由本人墊付,需要轉診到本市外醫療機構的,必須到醫療保險中心辦理登記備案手續。醫療終結後,由單位專管員持單位證明、本人身份證、住院證(計畫生育手術證明)、准生證等相關證明,以及醫療票據、住院費用清單到參保地醫保中心審核報銷。

五、工傷保險就醫管理

1、職工因工受傷或患職業病後,工傷職工應道工傷保險協議定點機構就醫,傷情危急可先到就近的醫療機構急救,傷情穩定後應立即轉入工傷保險協議定點機構**。

2、工傷職工就醫按照工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準執行。

3、工傷職工不需住院只在門診**的,需填寫《晉中市工傷保險門診**申請表》,在工傷保險協議定點醫療機構**。

4、工傷職工需住院的,先填寫《晉中市工傷保險轉診轉院申請表》,經定點醫療機構醫保辦審核蓋章,報醫保中心批准後,方可轉往其它定點醫療機構**。危重工傷職工,可先行轉院**,並在三日內補辦審批手續。未經批准自行轉院的,所發生的費用不予支付。

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