doi:10.3969/
2023年7月起對清潔手術採取了行政干預、臨床藥師實時監控等干預措施。現將其抗菌藥物使用情況進行回顧性調查與分析。
資料與方法
2023年3～10月4種清潔手術131份，其中干預前65份病歷和干預後66份病歷，收集資訊包括患者年齡、性別、體重、手術名稱、手術時間、預防性使用抗菌藥物的品種、劑量、療程及高危因素、用藥前後實驗室檢查、手術癒合等級等。
干預方法：2023年7月起藥師對全院清潔手術使用抗菌藥物情況進行實時監控，並對全院臨床醫師進行相關知識的培訓。根據衛辦醫政發(2009)38號檔案中圍手術期抗菌藥物預防性應用的有關規定，判定使用抗菌藥物的合理性。
將檢查的結果在院內辦公自動化系統中進行公示，對使用不合理的科室進行批評，嚴重者上報醫院醫療質量考核委員會給予經濟處罰。
統計學處理：將資料輸入excel表中，進行處理。
結果一般情況，見表1。
預防用藥時機、給藥方式及藥品用量，見表2、3。
討論外科手術預防用藥基本原則：根據手術野有否汙染或汙染可能，決定是否預防用抗菌藥物。⑴清潔手術：
手術野為人體無菌部位，區域性無炎症、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無汙染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術範圍大、時間長、汙染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重後果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。
⑵清潔-汙染手術：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經**子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創傷手術。由於手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能汙染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。
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