作者：李震
**：《中國實用醫藥》2023年第10期
【關鍵詞】 腦ct診斷;分流術;硬膜下積液
1999~2023年,本院共收治顱腦外傷後硬膜下積液56例,佔同期顱腦外傷患者的8.9%。均根據動態ct檢查結果分型,對不同的硬膜下積液分別採取不同的**方法,均**。
1 臨床資料
1.1 一般資料 56例中,男37例,女19例;年齡5~72歲,平均42.3歲。
交通事故傷29例,跌打傷21例,墜落傷6例,ct示額部積液31例,顳部19例,頂部6例(雙側硬膜下29例)。積液》20 ml者32例,1.2 **方法及結果非手術**28例,腰蛛網膜下腔管持續引流腦脊液12例,顱骨鑽孔積液腔皮下引流10例,積液腔-腹腔分流6例。
均**。
2 討論
2.1 機制 ①蛛網膜破裂形成單向閥門,從而使硬膜下腔的腦脊液不斷增多;②血腦屏障被破壞,毛細血管通透性增強,大量的血漿外滲;③手術導致蛛網膜下腔與硬膜下腔直接相通,逐漸增高的顱內壓和腦組織搏動,不斷推動腦脊液流入硬膜下腔以引腦外傷後發生腦萎縮時硬膜下間隙增大,易使腦脊液充填於硬膜下腔。
2.2 診斷年齡越大、傷情越重的患者越容易發生硬膜下積液。好發部位:額、顳、頂部。頭顱ct有單側或雙側額、顳、頂部顱骨內板下呈新月形低密度影與腦脊液相似的特徵性表現。
2.3 **根據動態ct檢查,外傷性硬膜下積液被分為進展型、穩定型和消退型,進展型和持續佔位的穩定型是其手術的適應證。筆者對硬膜下積液20 ml,佔位明顯、進展型,有顱內壓增高者則積極手術**。
對積液位於術區皮下者,首先予以蛛網膜下腔置管持續引流,使術區**塌陷,與腦組織緊貼,從而可防止腦脊液再次進入術區皮下,1週後**與腦組織間纖維生長而緊密相貼。通過此方法**10例,對積液位於骨窗外及積液位於術區皮下,通過腰蛛網膜下腔置管持續引流未能**的患者,我們予以持續外引流術,外接引流管不超過1周,以防感染。本組用此方法**12例。
對積液量大,腦萎縮明顯、外引流後腦組織彈性差者,我們予以積液腔-腹腔分流。我們用此方法**6例。積液腔-腹腔分流是較理想的術式,大多數療效滿意、值得推薦。
外傷性脾破裂58例診治體會
摘要 目的 外傷性脾破裂的診斷和 方法。方法 分析58例外傷性脾破裂的臨床資料。結果 58例外傷性脾破裂病例以腹痛為主要症狀，以手術 為主，非手術 8例，手術 50例 脾修補4例，脾切除加自體脾移植術6例，單純脾切除術40例 54例，轉院4例。結論 外傷性脾破裂診斷較易，腹腔穿刺 腹部ct b超能提...
外傷性腸穿孔33例治療體會
作者 王泉雄曾鼎平 中國保健營養 中旬刊 2013年第12期 小腸穿孔在腹部損傷中是較常見的疾病，一旦確診，並不複雜，但如不能早期診斷 早期處理，將會造成嚴重的後果，甚至死亡。我院2008 2012年來共收治小腸穿孔33例，現對小腸穿孔的早期診斷與 加以 1 臨床資料 1.1 一般資料本組共33例，...
外傷性腦梗塞42例治療體會
血管病變所致腦梗塞是常見的，因四肢骨折手術後等引起的血管栓塞性腦梗塞也時有發生，而腦外傷所致的腦梗塞在基層醫院由於ct及mri的普及，近年來才被臨床認識。它是指顱腦受到損傷後繼發的腦梗塞，是顱腦外傷較常見的併發症，能進一步加重顱腦損傷的程度，影響患者的預後，死亡率和致殘率較高，亦容易引起醫療糾紛。我...