一、醫院基本情況：
我院是目前省內僅存的一所行業醫院，公立非營利性綜合醫院，隸屬於雲南省交通運輸廳，事業單位編制。
2023年，被評為「**乙等」公立非營利性綜合醫院。編制床位 300 張， 實際開放床位 289 張.含監護床位15張。
全院職工528人,其中在編職工324人,聘用204人。其中衛生技術人員444人，註冊**217人，註冊醫師124人。
二、開展優質護理服務工作情況：
（一）醫院高度重視和支援護理工作。
1.醫院領導高度重視優質護理服務工作，將此項工作作為「一把手」工程，我院於2023年成立了以院長為組長的優質護理工作領導小組，每年制定我院優質護理工作方案，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，護理部制定全院護理管理計畫，實施目標管理。
2.我院護理管理委員會定期研究推進優質護理服務存在的問題，制定全院優質護理工作質控管理措施，對全院各病區的優質護理工作實施監督和檢查，對發現的問題及時整改，有效提高了工作效率和病人滿意度。
3.根據《**條例》和「十二五」護理事業發展規劃綱要，注重**隊伍建設，擴增臨床一線**隊伍數量，全院2023年度共計新招聘護理人員10人，經過培訓後加入各臨床科室隊伍，滿足了醫院護理崗位和臨床服務需求。
4.實施「人文關懷」，維護**合法權益，改善**工作條件，提高**福利待遇，我院在工資、獎金發放方面對聘用護理人員實行了不同編制人員同工同酬制，創造**良好執業環境。
5.從人、財、物等方面加大對護理工作的支援和保障力度，減少病房**從事非護理工作，形成全院工作服務於臨床的格局，提高護理工作效率。
6.醫院根據核定的人員編制標準，2023年按計畫增加2名計畫內人員，落實**編制。
（二）實施科學護理管理。
7.根據醫院功能任務和實際工作需要，完善二級護理管理組織體系，明確並落實護理管理職責。
8.根據責任制整體護理要求，健全更新護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規範、標準。
9.科學設定護理崗位，合理配置並彈性調配**人力，滿足臨床工作需要。禁止非護理崗位佔**編制。
10.建立**崗位責任制，明確各護理崗位的崗位職責和工作標準，規範臨床護理執業行為。
11.制定並落實醫院**的培訓計畫，以「崗位需求」為導向，加強新入職**、在職**、護理管理人員和專科護理人員崗位培訓，全年對全院護理人員進行各項技能培訓600人次、理論培訓879人次，培訓內容符合責任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務水平。
12.醫院結合實際，探索實施**的分層級管理，對我院護理人員進行四級劃分，按各科室實際工作需要，合理設定臨床**職業生涯發展路徑。
13.我院護理部今年重新制定了**績效考核和分配方案，根據護理崗位職責、風險要素、工作數量和質量、患者滿意度等，對**進行考核，並將考核結果與**的收入分配、獎勵評優、職稱晉公升等結合起來，體現多勞多得，優績優酬，調動**積極性。
（三）改善臨床護理服務。
14.全院病房實施責任制整體護理，責任**分管一定數量患者，在正確評估患者的前提下，為患者提供專業照顧、病情觀察、**措施、心理支援、健康教育、溝通配合等護理服務，注重對患者的人文關懷和溝通交流。
15.責任**全面落實護理職責，注重護理專業內涵建設，加強醫護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規範、專業、人性化的優質護理服務，促進患者及早**。
16.病房管理井然有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，保障患者醫療安全。
17.積極開展延伸護理服務，將醫院內護理服務延伸至社群、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務，對出院患者進行**隨訪和後期關懷，得到了患者及家屬的信任和好評。
18.患者對醫院護理服務滿意度評價高。
（四）持續改進護理質量。
19.2023年，我院護理部完善了護理質量**控制組織體系，選拔各科室優秀護理人員參加全院護理質控管理工作，明確人員職責，制定護理質量控制標準進行科管理，實施目標管理。
20.採用每月兩次迴圈查房的方法檢查督促科室各項基礎工作，合理使用質量持續改進工具持續改進護理質量，有效提公升了護理服務水平。
21.護理部定期監測護理質量相關指標，根據各質控小組查房的情況進行彙總分析指標資料情況，及時發現問題，及時與各科室溝通，制定並落實整改措施。
22.護理管理委員會不斷完善並落實護理工作制度，針對重點部門、重點環節和重點患者的工作流程、應急預案在工作中進行不斷修定，逐步落實到位。
23.按照原衛生部辦公廳《關於在醫療機構推行**式護理文書的通知》，結合本單位實際，完善了醫院護理文書書寫規範、質量控制和考核標準。提高了各類護理文書的書寫質量。
三、 存在問題及整改計畫：
（一） 護理人員隊伍不夠穩定：由於近年來各大醫院都在發展，床位擴編，各院都在招聘有一定臨床經驗的註冊**；我院與外院相比，在工資獎金待遇等方面明顯不佔優勢，導致今年少部分合同制護理人員流動，給各科室的工作帶來一定影響。針對此情況，我院護理部在匯報院領導後，對我院護理人員的績效考核方案進行了重要調整，在醫院獎金發放上對各優質護理病區實行傾斜政策，要求各科室**長在對負責整體護理工作的**也實行優惠。
此舉措調動了一線護理人員的積極性，有效遏制了**離職的情況。
（二） 各科室優質護理工作有落實不到位的情況：表現為住院患者對健康教育的內容不熟悉，患者的部分生活護理工作還依賴於護工來完成。針對這些情況，我院護理部督促質控小組成員在查房時注意及時與各科室責任**溝通，對患者及家屬反映的問題及時進行整改，並向患者及家屬說明情況，取得患者的理解。
（三） 各類護理文書的書寫任務仍然繁重：因患者及家屬的自我意識加強，醫保的相關要求高，臨床**在每個住院患者入院時和每日需填寫的各類評估單、護理記錄仍然很多，我院雖然對各類記錄單進行了**式改進，但臨床工作中各類記錄工作仍然佔據了護理人員較多的時間和精力。
綜上所述，2023年我院的優質護理工作取得了一定的成績，也發現不少問題；我們一定會在工作中循序漸進，多向廣大同行們虛心學習，加強管理，把我院的優質護理工作開展得更好。
2023年優質護理自評報告
我院自2010年6月響應衛生計生委及省 市 區衛計委的號召，積極推進優質護理服務工作的開展，在院領導大力支援下，在全體護理同仁的不懈努力下，優質護理工作不斷推進和深化，從最初的2個試點病區逐漸擴充套件到16個病區，並始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提公升護理...
2023年優質護理服務自評報告
優質護理服務自評報告 一 醫院基本情況 大關縣人民醫院，醫院類別為事業單位，醫院等次為二級甲等，醫院實際開放床位數488張，監護床位數為0，醫院在編人員總數241 其中衛生技術人員215人 註冊 51人 醫師83人。醫院法定代表人為沈世平 138 護理部主任為吳經菊 139 病房總數 11 個，開展...
優質護理服務自評報告
我院自2011年開展優質護理服務工作以來，始終貫徹 以病人為中心 的服務宗旨，始終貫徹 改模式 重臨床 建機制 的原則，努力為患者提供安全 優質 滿意的護理服務。現將我院優質護理工作自評報告如下 一 醫院基本情況簡介 xx縣人民醫院是一所集醫療 保健 科研 教學於一體的非營利性公立醫院，也是xx縣內...