麻醉醫師能力評價與再授權制度及程式

實施麻醉操作許可權化管理是確保麻醉安全的有效措，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理

一、麻醉醫師能力評價

（一）麻醉醫師能力評價時間為每兩年度複評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者視為手術能力評價合格可授予同級別手術許可權。

2.預申請高一級別麻醉許可權的醫師除達到本級別麻醉種類完成80%以外尚同時具備以下條件：

① 符合受聘衛生技術資格對資格准入手術麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的准入資格者。

② 在參與高一級別麻醉中依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者。

③ 承擔本級別麻醉時間滿兩年度。

④ 承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任以我院醫療質量管理委員會討論結果為準。

3.當出現下列情況之一者取消或降低其麻醉操作權線 ① 達不到操作許可必需條件的。

② 對操作者的實際完成質量評價後經證明其操作併發症的發生率超過操作標準規定的範圍者。

③ 在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

二、工作程式

（一）科主任組織科內專家小組根據上述規定對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉範圍》所稱「麻醉範圍」係指衛生行政部門對我院核准的診療科目內開展的手術進行梳理、討論制定新年度《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉範圍》提交醫務科。

（二）醫務科複核認定後提交院務會討論通過。

（三）符合申請高一級別麻醉許可權的醫師書寫述職報告填寫「莒南縣人民醫院麻醉醫師資格准入申請表」交本科室主任。

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後提交醫務科。

（五）醫務科組織相關專家小組對其進行理論及技能考核評估提交院務會討論通過。

（六）對取消或降低其麻醉操作許可權的醫師科主任組織科內專家小組討論形成書面意見後報醫務科，醫務科提交院務會討論通過。

（七）學術管理委員會主任簽批。

（八）麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示。（九）醫務科備案。

三、監督管理

（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責。

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，並按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

實施麻醉操作許可權化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院麻醉醫師資格分級授權管理制度的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。一麻醉醫師能力評價一麻醉醫師能力評價時間為每兩年度複評一次。二評價標準 1.對本級別麻醉種類完成80 者，視為手術能力評價合格，...

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實施麻醉操作許可權化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院麻醉醫師資格分級授權管理制度的規定，對麻醉醫師資格分級授權實動態化管理。一麻醉醫師能力評價一麻醉醫師能力評價時間為每兩年度複評一次。二評價標準 1 對本級別麻醉種類完80 者，視為手術能力評價合格，可授...