院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規範化、措施化。現結合實際，將今年工作總結如下：
一、質量管理
今年我院根據省（鄂衛生計生通【2014】107號）檔案「省衛生計生委關於開展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專項檢查的通知」中關於開展醫院感染專項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環節的管理，如手術室、產房、內鏡室、消毒**室、等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，並常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發的發生。
1、加強重點部門的醫院感染管理，手術室、**室、產房、內鏡
室等均是重點科室。每週下科室隨機檢查，每月對重點專案進行抽查，對手術室的各類手術後器械的清洗消毒進行監督監測，督促產房、
內鏡室、**室每月進行監測。
2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術消毒
不規範的現象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛生洗手，落實手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室**長為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務人員在執行各項操作前後自覺進行手衛生。科室制定手衛生制度提高了醫務人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛生情況。
二、進行醫院感染的全面監測
1、環境衛生學監測全年共取樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對
全院各臨床科室各種型別紫外線燈管進行監測共監測41根，合格率86%。
3、開展目標性監測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監測，感染率高已經與各科室討論採取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫務人員進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考
核。3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，
加強多重耐藥菌的學習和防控知識。
四、加強醫療廢物管理
加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類
人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接
的做到規範管理。
5、在院領導的重視下得以改進
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫院進培訓。環境衛生、物表、水源經監測三次合格後已經投入使用。
2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。
3、**室已經改建投入使用。新**室布局流程和環境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、**室雖已改建但是仍然不符合「省、市消毒**室達標驗收標準」，希望2023年層流**室能投入建設。
2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建築設計布局不夠合理，希望能改進。
3、口腔科布局不符合要求有待改進。
4、汙水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。
院感辦2023年12月
2023年院感工作總結
五 規範醫療廢物管理 根據衛生部 醫療廢物管理條例 醫療廢物分類目錄 等有關醫療廢物的法律 法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫療廢物如何收集 分類 焚燒登記及醫療廢物出現擴散 流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。存在的不足及2013...
2023年院感工作總結
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支援下，院感辦認真貫徹落實 醫院感染管理辦法 等有關法律 法規 規範，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下 一 健全組織，完善管理 為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員...
2023年院感工作總結
12015年院感科在醫院業務副院長的領導下，以 中醫醫院評審實施細則 中院感要求為行動指南，以 醫院感染質量控制指標 2015年版 為控制目標，結合醫院年初總體工作計畫，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，協同醫務科 護理部...