為切實推行醫療質量標準化管理，規範質管工作程式，特制定以下工作方案。
1：建立健全院、科二級質量管理組織。臨床科室、醫技科室有兼職質控員，各級質控人員有明確職責
2：院長是醫療質量管理委員會的主任委員，有院長參加質量管理活動及處理質量問題的記錄，每年做一次全院質量管理報告。
3：監督科室醫療質量的管理。科室主任應為科室醫療質量管理的第一負責人，定期研究本科室質量管理，並定期總結。
4：質控辦對醫療質量進行指導、檢查、考核、評價和監督。有醫療質量評價、檢查標準、考核方案及獎懲措施。有工作記錄。
5：建立完善的醫療質量責任追究制度，有記錄。
6：實施全程醫療質管理與持續改進
a， 有全面、系統的醫療質量管理和持續改進計畫
b， 有明確的管理目標和分階段實施方案，各部門和各科室均有實施記錄
c， 監督執行醫療質量和安全的核心制度，有效防範、控制醫療風險。
d， 加強關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。有管理檔案。
e， 為相關科室提供診療常規和操作規程，並定期進行修訂；對職工進行質量和安全教育，培訓率≥95%；職工知曉質量管理和持續改進相關內容；對醫務人員進行「三基三嚴」考核。
7：對醫療技術實施合法管理。建立健全並落實醫療技術准入、應用、監督、評價制度。
建立完善醫療技術損害處置預案。建立醫療技術風險預警機制。對新開展醫療技術的安全、質量、療效、費用等進行全程追蹤管理和評價。
建立技術檔案。
鄖西縣人民醫院醫療質量控制辦公室
2008-3-1
質控辦2023年工作計畫
2011年質控辦工作計畫 一 質控辦工作目標及物件 一 管理目標 醫院科室醫療質量組織管理 診療技術規範 醫院感染 合理用藥 急診急救 臨床用血質量和安全 護理質量 單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責許可權並相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工...
質控辦09年工作計畫
質控辦在新的一年裡在上級的領導下，積極配合醫院按照創二甲醫院 標準 和 手冊 的要求，繼續實施全程醫療質量管理與持續改進，完成了上級布置的各項工作，現將2009年工作計畫如下 一 加強學習，提高工作效率 質控辦繼續認真學習創二甲的評審手冊和考核標準 衛生法規知識 病歷書寫規範及提高醫療質量管理的相關...
質控辦工作總結
2011年質控辦工作總結 本著為加強醫院管理，保證醫療質量和醫療安全，提高醫院服務水平，我科室對2011年的工作進行總結如下 1 建立二級甲等醫院工作 我科室成立於2011年3月，當時主要工作是 1 擬定我院建立二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，不斷修改完善，最終定稿。2 完成建立二級甲等醫院...