經方讀書臨證碎金錄

2022-11-20 19:39:05 字數 4702 閱讀 5384

1:麻黃湯加石膏、桑皮,主治發熱而兼有氣喘者;此乃麻黃湯合麻杏石甘湯法及五虎湯法;

2:麻杏石甘湯加葛根、半夏----此方乃越婢加半夏湯法合劉紹武先生之葛根石膏湯法,主治咳喘並重而兼挾表證發熱者;

3:據日本漢方醫家經驗,麻杏石甘湯還可以用於痔瘡和**炎的**,但其前提當然是要符合方證體質的要求方可;

4:越婢加朮湯可以**多淚症;

5:小青龍加石膏湯可以**膝關節積液腫痛;對於腕、肘部的腫痛亦有良效,而卻不一定必有積液的存在----換句話來講,我們可以將這個「腫痛」理解為「積液」,這其實就是一種診斷思維的靈活運用和思路延伸,亦正是我們作為一名真正可以臨床的醫生的最基本的要求和良好的思維特質,我們要有意識的學習和培養自己的這種思維特質;對於滲出性胸膜炎我們往往常用小柴胡湯來進行**,但是對於積液較多而不易減少時,用小青龍湯卻有良好的療效-----用前方的選方思路是源於胸脅苦滿;而用後方則是可以用於「心下有水氣」;選方思路的切入點雖不相同,但卻均應對了不同的病理生理態勢,這一點也正是經方醫學最為神奇和可貴的地方;

6:桂草薑棗黃辛附湯**乳癌和肺結核(工藤球鄉經驗),亦可以**原發性門靜脈高壓、脾腫大和腹水亦有良效(大塚敬節經驗);

7:對於伴有高血壓的支氣管哮喘患者,用《古今錄驗》續命湯較為的對;該方對於顏面神經麻痺及腦軟化症亦有較好效果;而小續命湯對於則對於知覺和運動麻痺效果較好;另具劉方柏先生經驗,此方對於腦血管病後所造成的構音障礙療效確切;

8:桂枝湯證而兼咽喉痛者可用桂枝湯加牛蒡子、桔梗、黃芩、玄參;或者射干、桔梗、梔子、連翹;或加金銀花、連翹、公升麻、馬勃------總之以見症之各異而不妨靈活加減,不要為「桂枝下嚥,陽盛則斃」的文字束縛了我們的用方思維,關於這一點,我們從陽旦湯(桂枝湯加黃芩)中還不能得到啟發嗎?再看看葉天士能夠將一張桂枝湯用到出神入化的地步,那些自許為「經方派」的神醫們難道不覺得汗顏麼?

9:低熱後而氣色不佳者,可以用小柴胡湯合聯珠飲;當然了,用此方時也不一定非得是所謂的「低熱後」,一如我們用柴胡劑時不一定非得見到一陣寒一陣熱的寒熱往來才能用此方一樣,如果我們只是如此膚淺的只能夠從表面現象去理解方證,那我們將永遠無法使自己成為一名合格的臨床中醫;

10:葛根芩連湯、芍藥甘草湯各1克,生地、薏仁各1克,梔子、紅花各0·5克,(注:此為科學中藥配方劑量)這個就是我自己根據臨床需要制訂的「葛根紅花湯」,此方可以**進行性指掌**角化症,即區域性的乾燥、發硬和皸裂:

11:對於膝關節腫痛可予以薏苡仁湯(方即麻黃加朮湯去杏仁而加歸、芍薏仁而成)+桃仁、防己,有良效;

12:小柴胡湯加牡蠣可以用於斑禿的**,但要求在**期間少吃醣類,多進食蔬菜、海藻和小魚等;而柴胡加龍骨牡蠣湯又可以作為**本病的專方來看待;

13:雖然是類風關,但是只要是有大柴胡湯證的存在,投之一樣可以獲得良效;

14:對於化膿性的鼻竇炎,用葛根湯加石膏、大黃的療效是確切的;

15:大柴胡湯加鉤藤**高血壓,療效滿意,有時候可以去掉方中的大黃而加鉤藤、黃芪;

16:對於體型肥胖者的鼻竇炎,可以用大柴胡湯加川芎**,而我在臨床當中,在此情況之下,常常用大柴胡湯合優鼻合劑(石膏、桔梗、川芎、辛荑)來進行運用,療效殊堪滿意;

17:對於伴有心悸和便秘的頑固性濕疹患者用大柴胡湯+桃核承氣湯效果優良;此合方對於女性的閉經及**部的濕疹一樣的有效,並且還可以用於**原發性脫疽,患者多為肥胖而足趾發紫,指甲變黑,服用此方十天左右症狀即可獲得明顯的緩解;千金當歸湯(大建中湯合小建中湯合當歸補血湯再加半夏、厚朴組成)亦可用於此病的**,當然還是要符合方證對應的原則才行;

18:對於有明顯的胸脅苦滿的糖尿病患者,可以考慮用大柴胡湯+地黃方來**,然而對於一些皮下脂肪較多的患者,有時難於確認其是否有胸脅苦滿的存在,所以在這個時候我們不要更不能因為沒有明顯的胸脅苦滿而輕易的放棄使用大柴胡湯;當患者有膽結石、黃疸時,可以用大柴胡湯合茵陳蒿湯進行處治;

19:對於胃脘部有沉重感、燒心、肩凝、眩暈而且便秘、帶下的患者,用柴胡加龍骨牡蠣湯其效;

20:柴胡加龍骨牡蠣湯在用於**癲癇時,常須加入黃連、鉤藤以及芍藥;柴加龍牡湯證的腹證近似於大柴胡湯,上腹部膨滿、胸脅苦滿,同時常見有胸、腹或臍部的卻悸;如果患者並沒有便秘的傾向,可以考慮減去方中的大黃,有時只去大黃還不夠,還要加入山藥和甘草;臨床上常將此方應用於精神神經性疾病、疲勞症候群、陽痿、心臟肥大、心臟瓣膜病、高血壓、失眠、神經性心悸以及毒性瀰漫性甲狀腺腫等疾病的**;

21:半夏厚朴湯證與柴胡加龍牡湯證在實際臨床當中往往由於類似而難以鑑別,但是我們不妨轉換一下用方思維:為什麼不可以根據這一點看似糾結的思維迷局來做為把握上述兩個處方的合方、轉方或者接方來加以運用呢?

22:據日本漢方醫家的臨床經驗證明:紫雲膏外用**褥瘡療效確切,假如我們在臨床當中遇到此患用了別的方法山重水複的時候,不妨可以考慮一下這個經驗而加以應用觀察,或許不失為一種禮失而求諸野的法外之法,也更說不定會有柳暗花明之收穫;

23:柴胡桂枝幹薑湯在用於慢性疲勞症候群時可以加黃芪、茯苓來使用,這種方法還可以用於**盜汗不止;而用此方來**發熱時則可以加黃芪、鱉甲;咳嗽明顯時可加五味子;心悸氣短明顯者加茯苓、吳茱萸;柴桂薑湯這張方在臨床應用時與小柴胡湯或柴胡桂枝湯來比較的話,此方證比以上兩方方主更為虛弱的病情時更為適用一些,因而其胸脅苦滿的表現也是比較輕微或者是不太明顯的,當我們角診患者的季肋下時,多無明顯的抵抗或者壓痛,一般其全腹部會表現為軟弱無力,心下部有時可聞及有所謂的振水音,另外有時不可以見到有臍部的悸動,望診可見患者有血色的不佳,患者的主訴會有口幹、氣短,甚至有自汗或者盜汗等汗出的異常,脈搏也可以表現為較為弱而無力等;

24:小兒厭食症的**可以考慮用抑肝扶脾散(方即異功散+柴胡、青皮僵蠶炒、白芥子、山楂、神曲、姜黃連、胡黃連);此方主治小兒癖積,日久不消,元氣虛弱,脾胃虧損,肌肉消削,肚大青筋,發熱口幹,肚腥脹滿;另外,此方還可以作為**胃部燒灼感和嘈雜的專方來運用,尤其是在使用了諸多的常規**方案均為療效不佳的時候;

25:四逆散加辛荑、薏仁、茯苓**化膿性鼻竇炎療效不錯;本方加夏枯草、天花粉、貝母可以**瘰癧;加鱉甲、茯苓名為解勞散,可以用於膽囊炎和肺結核的**;

26:甲亢性凸眼專方是仙方活命飲;或桃核承氣湯+鉤藤、丹參、石斛、遠志、荷葉;炙甘草湯亦有很大的應用空間;還有抑肝散亦可用於此疾而且具有良好效果!

27:淚管阻塞導致眼睛下面一粒粒的肉瘤,可以用小青龍湯+一仁;或者苓桂朮甘湯+一仁、遠志、桔梗、丹參、荊芥;

28:麻杏石甘湯+瀉白散+元參、連翹、豬膽汁;**頭皮屑頭皮癢或頭瘡:對於有眼屎者用小柴胡+竹葉石膏湯;無眼屎者用苓桂朮甘湯;亦可用葛根芩連湯+木賊、茺蔚子、青箱子、遠志、石斛;

近視用定志丸:人參、茯苓、菖蒲、遠志;遠視用地芝丸:生地、天冬、枳殼、菊花;(肝腎陰虛、肝火上炎所致的眼睛乾澀、羞明目赤)可以酌加杞子、麥冬、五味子、當歸、山萸肉等。

29:便秘效方:柴胡桂枝湯+生地、麥冬、玄參、柏子仁、肉蓯蓉、紫箢;腹賬加大腹皮、檳榔;此方對於由於便秘引起的眼壓高有良效;如果無便秘可以用小柴竹合劑+懷牛膝、車前子、青箱子、茺蔚子、木賊;

30:小柴胡湯+梔子、枳實速愈面頰腫大;而合方梔子湯加枳實可以**合併食積的發熱不退。31:

頑固的偏頭痛用五苓散加川芎、白芷,效佳。亦可以用半白天麻湯加川芎、白芷,療效仍屬斐然。而對於肥胖或陽熱體質患者的頑固性頭痛或兼有高血壓者,用防風通聖散合二陳湯亦有極好的療效。

32:清上蠲痛湯可由以下幾類結構:(1)下氣、緩和、降逆作用的為麥門冬、甘草;(2)作用於頭部而通行氣血的川芎、白芷、菊花、蔓荊子;(3)發表袪風除濕的羌活、獨活、蒼朮、防風;(4)散內寒而溫中的當歸、細辛、生薑;(5)清解裡熱的黃芩。

33:慢性風濕性關節疼痛兼頭痛便乾者可以用舒筋立安散+大黃**;如果以頭痛為主要目標時可用清上蠲痛湯加大黃;頭痛而兼肩胛痠痛者可用五苓散加葛根;

34:鼻塞而肩胛痠痛者用葛根湯+川芎、辛

一、黃芩、桔梗;

35:月經量少而兼頭痛者可用當歸四逆加吳生湯;

36:有時候單純的肩胛痠痛而為兼內熱、上衝時可以用葛根湯加黃芩、川芎;

37:水毒證,心臟動悸,呼吸困難,足部的倦怠麻痺感及浮腫為目標的處方為九味檳榔加吳茯湯;轉方為桂苓丸及苓桂朮甘湯加牡蠣;

38:對於紅斑正在擴充套件而又呈溼濡性質的濕疹,消風散有良效;

對於伴有明顯口渴感的蕁麻疹患者,可以用十敗湯加石膏;十敗湯宜用於大而發紅、隆起於**表面的蕁麻疹,如果皮疹較小,看上去血色與**相同或蒼白者無效;

39:抑肝散乃逍遙去芍藥、姜、薄,再加上川芎和鉤藤而成。本方對神經過敏之肝氣亢,易怒、性情急躁、不寐等神經興奮狀態有鎮靜作用,以左脅、腹部的拘攣為目標;另外對於肌肉振顫、痙攣以及患腦血管病之後的長期性的需手腳顫抖、攣急、情緒煩躁緊張者亦可使用;常規加入陳皮半夏及芍藥、厚朴;並且對於由於煩躁而致的失眠亦有良效;本方還可以**無名高熱及佝僂病。

本方的腹證多為軟弱,狀態一般,納差而血色不佳,腹部動悸以臍左側至心窩部明顯,而且服龍骨、牡蠣等藥療效不顯者;

40:三黃瀉心湯可用於**長期的燒心感和胸部憋悶;有時用此方再加梔子、黃柏還可以**熱性體質的便秘;

41:對於神經性斜頸可以用抑肝散合芍藥甘草湯再加厚朴,亦可用柴胡桂枝湯加厚朴;

42:白塞氏病可以用溫清飲加連翹,或者加一仁、連翹、柴胡、甘草具有確切的療效;

43:五苓散+川芎、白芷之所以能夠很快的**較為嚴重的三叉神經痛,是因以"霍亂、頭痛"用五苓散為依據,並將霍亂理解為猛烈的煩躁悶亂狀態而引申為該方方證的;

44:對於百方**均不能獲得療效的頑固性氣喘有時以乾、溼性質相反的小青龍湯與麥門冬湯合方使用反而獲得意外的良效!

45:生薑瀉心湯可以用於空腹時泛酸、燒心而胃痛者,尤其對於以不停的噯氣為主要表現者具有良好療效;旋覆代赭湯證與生薑瀉心湯證近似,但前者更為虛弱,熱象(即芩、連證)不太明顯,且有便秘的傾向,當然,有時雖然沒有便秘甚至腹瀉仍可應用;而生薑瀉心湯除了腹鳴突出、大便多稀溏或易腹瀉之外,另有芩連等濕熱證的表現,尤其是可以表現為消化道炎症性分泌亢進如大量泛酸、噁心嘔吐等;但是對於燒心和噯氣用生薑瀉心湯無效時,有必要考慮用旋覆代赭湯來**;

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